研究表明，2016年中國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為36%，其中男性為23%，女性為49%，骨質(zhì)疏松癥已成為我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題，也一直是中老年女性的大敵。骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，它可顯著增加患者的致殘率和病死率。據(jù)預測，至2050年，我國骨質(zhì)疏松性骨折患病人數(shù)將達599萬，相應醫(yī)療支出高達1745億元。專家建議，所有50歲以上的絕經(jīng)后婦女應進行骨質(zhì)疏松的風險評估，并通過運動及藥物治療提早干預，預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生與進展。

 

　　近年來隨著人口老齡化趨勢，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯升高。研究表明，2016年中國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為36%，其中男性為23%，女性為49%，骨質(zhì)疏松癥已成為我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題。

 

　　骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，它可顯著增加患者的致殘率和病死率。根據(jù)流行病學調(diào)查，2010年我國骨質(zhì)疏松性骨折患者達233萬人，其中髖部骨折36萬，椎體骨折111萬，其他骨質(zhì)疏松性骨折86萬，為此醫(yī)療支出649億元。據(jù)預測，至2050年，我國骨質(zhì)疏松性骨折患病人數(shù)將達599萬，相應醫(yī)療支出高達1745億元。

 

　　生活中我們經(jīng)常遇到中老年女性摔倒后骨折的案例，相信我們身邊許多女性也會很擔心自己絕經(jīng)后如何解決“骨質(zhì)疏松”這個難題。下面是根據(jù)中國、美國、英國、香港等近年來絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松相關指南總結的“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治”相關知識，希望對中老年女性有所幫助。

 

 

　　骨質(zhì)疏松的主要特征為低骨量、骨微結構破壞和骨骼易脆，會導致骨密度降低和骨折風險增高，并可導致患者身高降低、駝背、周身疼痛等。可是，許多人的骨質(zhì)疏松在骨折發(fā)生前并沒有臨床表現(xiàn)，因此許多沒有癥狀的患者誤以為自己肯定沒有骨質(zhì)疏松。另一方面，許多足部或髖部疼痛的患者也誤認為自己的問題是由骨質(zhì)疏松造成的。

 

　　椎骨骨折是骨質(zhì)疏松最常見的臨床表現(xiàn)。多數(shù)這類骨折（約2/3）沒有癥狀，它們是在胸部或腹部X線檢查時作為偶然發(fā)現(xiàn)而被診斷。髖部骨折在骨質(zhì)疏松中相對常見，高達15%的女性和5%的男性在80歲前可受累。還有一種股骨頭軟骨下不全性骨折也很常見，它可導致軟骨間隙迅速流失，最終出現(xiàn)破壞性繼發(fā)性骨關節(jié)炎。此外，絕經(jīng)后不久的女性更常見一種骨折——橈骨遠端骨折，這類骨折與髖部骨折的風險隨年齡成指數(shù)級增長。

 

 

　　美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）和美國內(nèi)分泌協(xié)會（ACE）推薦所有50歲以上的絕經(jīng)后婦女應進行骨質(zhì)疏松的風險評估，既包括骨質(zhì)疏松癥也包括骨折危險因素的評估。預防骨折無疑是骨質(zhì)疏松防治策略的最重要、最核心的目標。

 

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2007年推薦了一種骨折風險評估的新工具—FRAX，用以評估臨床上哪些患者更需要接受骨質(zhì)疏松診斷和治療。本評估適用于40～90歲未發(fā)生骨折卻存在骨量低下的人群，在計算機軟件中錄入患者的性別、年齡、身高和體重等一般情況和骨折史、服用激素類藥物史等7個骨折危險因子，根據(jù)輸入數(shù)據(jù)可得出參與評估者在未來10年發(fā)生髖部、脊柱等部位骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的可能性，臨床醫(yī)生可根據(jù)評估結果對患者做出相應的防治措施。

 

 

　　骨質(zhì)疏松嚴重地影響著患者的生活質(zhì)量。近年來，越來越多的研究表明運動對骨質(zhì)疏松有著一定的防治效果，運動也開始成為臨床治療骨質(zhì)疏松的一種輔助手段。適宜的機械應力能夠促進骨形成，提高骨密度，從而預防骨質(zhì)疏松。在一定的范圍內(nèi)，機械應力刺激越大，越能促進骨骼生長。

 

　　國外有研究報道，絕經(jīng)后女性每周3次的負重或啞鈴訓練并適當補鈣，一年后股骨頸、轉子間及脊柱的骨密度均有所提高，而單純的雌激素治療組則無明顯變化。

 

　　我國的傳統(tǒng)健身運動如太極、五禽戲、八段錦等，長期練習對于身體機能的促進也有著積極作用。此外，步行、騎車、廣場舞都有助于骨質(zhì)疏松的預防。現(xiàn)在我們可以明白，一些網(wǎng)紅奶奶們通過運動鍛煉不僅能保持苗條身材，還的確能防治骨質(zhì)疏松。此外，鈣、維生素D和抗骨質(zhì)疏松癥藥物的攝入也是不可或缺的。

 

　　維生素D。目前我國骨質(zhì)疏松患者維生素D攝入普遍偏低，鈣與維生素D復合制劑的維生素D的含量也比較低。中國大陸地區(qū)7個省份的調(diào)查報告顯示，我國55歲以上女性血清總鈣濃度平均值為2.32mmo/L，25-羥維生素 D（25-OH-vitD）平均18μg/L，61%的絕經(jīng)后婦女存在維生素D缺乏。因此骨質(zhì)疏松癥患者應維持（25-OH-vitD）≥30μg/L 的水平（ 推薦范圍 30～50μg /L），必要時可進行維生素D替代，通常需1000～2000U/d的攝入量以維持維生素D在合理的水平，具有肥胖、吸收不良、器官移植后、高齡等因素的個體可能需要更高的補充劑量。

 

　　鈣。充足的鈣和維生素D是保證抗骨質(zhì)疏松癥藥物充分發(fā)揮療效的前提。鈣是骨形成的原料，為保證骨骼健康需攝入足夠的鈣，AACE/ACE指南與NOF骨質(zhì)疏松癥防治指南均推薦≥50 歲女性鈣的攝入需≥1200mg/d，如飲食中鈣攝入不足需使用鈣劑替代，而我國2011年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南則推薦絕經(jīng)后婦女鈣攝入量為1000mg/d。

 

　　抗骨質(zhì)疏松藥物。骨質(zhì)疏松癥作為不可逆的骨骼衰老表現(xiàn)，需要終身管理，甚至終身治療。關于抗骨質(zhì)疏松癥的治療療程，一直是備受關注的問題，長期治療的安全性 （如下頜骨壞死和不典型骨折）和相應臨床研究的缺乏是長期應用抗骨質(zhì)疏松癥藥物的瓶頸。NOF骨質(zhì)疏松癥防治指南提出，中等骨折風險患者使用二磷酸鹽3～5年后可停藥，高骨折風險患者應繼續(xù)使用或換用其他藥物進行治療。

 

 

　　1分鐘自測，骨質(zhì)疏松你中招了嗎？

 

　　1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

 

 

　　3.您是否經(jīng)常連續(xù)幾個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物？

 

 

 

 

 

 

　　9.女士回答：您是否有過連續(xù)2個月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間）

 

 

　　以上只要其中有一題回答結果“是”，即為陽性。