安徽省擴大“省內(nèi)大病無異地”試點病種的通知
各市醫(yī)療保障局,省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心,有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
為進一步減輕大病、重病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),方便群眾省內(nèi)就醫(yī),經(jīng)研究,決定擴大“省內(nèi)大病無異地”試點病種保障范圍。現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下:
一、調(diào)整完善試點政策。參保群眾患有“省內(nèi)大病無異地”第一批試點病種及本次新增病種疾病的,在試點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),不受醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案規(guī)定限制,享受參保地市屬三級醫(yī)療機構(gòu)起付線、報銷比例等醫(yī)保待遇。
二、加強政策宣傳解讀。各級醫(yī)療保障部門及試點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,采取適當(dāng)方式開展政策宣傳解讀,提高參保群眾政策知曉率。要將政策宣傳延伸到轄區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu),鼓勵首診醫(yī)療機構(gòu)在充分尊重患者就醫(yī)意愿基礎(chǔ)上,引導(dǎo)罹患試點病種疾病的患者優(yōu)先選擇在省內(nèi)就醫(yī)。
三、強化經(jīng)辦管理服務(wù)。各級醫(yī)療保障部門要進一步增強服務(wù)意識,為符合條件的參保群眾提供暖心、貼心的經(jīng)辦服務(wù)。試點醫(yī)療機構(gòu)要暢通罹患試點病種患者就診渠道,進一步規(guī)范診療行為,在保障醫(yī)療安全的前提下,合理控制醫(yī)療總費用與醫(yī)保目錄外費用,有效維護參保患者健康權(quán)益。
本通知自2025年7月1日起執(zhí)行,省直職工基本醫(yī)療保險同步執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題,及時報告省醫(yī)療保障局。
附件:1.“省內(nèi)大病無異地”新增試點病種
序號
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病組(病種)
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疾病診斷編碼
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疾病名稱
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手術(shù)操作編碼
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治療方式名稱
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1
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復(fù)雜先天性
心臟病
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Q21.300
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法洛[法樂]四聯(lián)癥
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35.8100x001
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法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)
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Q21.200
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房室間隔缺損
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39.2100x004
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雙向肺動脈-上腔靜脈分流術(shù)[雙向Glenn手術(shù)]
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Q20.100
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右心室雙出口
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35.3400x003
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右室流出道疏通術(shù)
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I36.800x003
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三尖瓣下移
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35.7300x004
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部分型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)
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Q20.300
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心室動脈連接不協(xié)調(diào)
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35.7300x006
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完全型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)
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Q21.805
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法洛三聯(lián)癥
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35.9200x005
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右室雙出口矯治術(shù)
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Q26.800x001
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部分型肺靜脈異位引流,鐮刀綜合征
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35.1400x002
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三尖瓣下移矯治術(shù)[Ebstein畸形]
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I25.800x005
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冠狀動脈瘺
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36.9903
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冠狀動脈瘺修補術(shù)
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Q25.705
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肺動脈吊帶
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38.3500x002
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肺動脈吊帶矯治術(shù)
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2
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血液系統(tǒng)疾病行造血干細(xì)胞移植
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C95.000
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急性白血病
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41.0000
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骨髓移植
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C92.000
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急性髓細(xì)胞白血病
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41.0100
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自體骨髓移植不伴凈化
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C91.000
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急性淋巴細(xì)胞白血病
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41.0200
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異體骨髓移植伴凈化
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C90.000
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多發(fā)性骨髓瘤
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41.0300
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異體骨髓移植不伴凈化
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C81.900
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霍奇金淋巴瘤,未特指
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41.0400
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自體造血干細(xì)胞移植不伴凈化
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D46.900
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骨髓增生異常綜合征
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41.0401
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自體外周血干細(xì)胞移植術(shù)
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D47.401
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慢性原發(fā)性(特發(fā)性)骨髓纖維化
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41.0500
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異體造血干細(xì)胞移植不伴凈化
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C92.100x001
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慢性粒細(xì)胞性白血病
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41.0600
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臍血干細(xì)胞移植
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C85.900
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非霍奇金淋巴瘤
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41.0700
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自體造血干細(xì)胞移植伴凈化
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41.0701
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自體外周血干細(xì)胞移植伴凈化
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41.0800
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異體造血干細(xì)胞移植
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41.0800x001
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異體造血干細(xì)胞移植伴凈化
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41.0900
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自體骨髓移植伴凈化
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3
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心臟移植
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I42.000
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擴張型心肌病
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37.5100
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心臟移植術(shù)
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I50.900x017
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難治性心力衰竭
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37.5200
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全部內(nèi)置式雙心室心臟置換系統(tǒng)植入
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I50.908
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慢性心力衰竭
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37.5200x001
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全人工心臟移植術(shù)
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I50.900x018
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慢性心功能不全急性加重
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2.“省內(nèi)大病無異地”保障政策試點醫(yī)療機構(gòu)
序號
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試點病種(病組)
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試點省屬三級醫(yī)療機構(gòu)
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試點國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院
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1
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腎衰竭
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1.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)
2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 3.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(病種1-9) 4.蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 5.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(弋磯山醫(yī)院)(病種3-9) 6.安徽省胸科醫(yī)院(病種4,8) |
1.北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種3-9)
2.上海第六人民醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種3) 3.上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種6-7) 4.上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院(病種3,6-7) 5.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種8-9) 6.上海仁濟醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種3-6,8-9) 7.北京安貞醫(yī)院安徽醫(yī)院(病種4,8,10) |
2
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肝衰竭
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3
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垂體腺瘤
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4
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主動脈夾層(A型)
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5
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頸靜脈孔區(qū)腫瘤
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6
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帕金森
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7
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大面積燒傷(多處三度燒傷)
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8
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復(fù)雜先天性心臟病
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9
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血液系統(tǒng)疾病行造血干細(xì)胞移植
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10
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心臟移植
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安徽省醫(yī)療保障局
2025年3月22日