2024年享受門診待遇總?cè)舜?6.89億人次，同比增長37.44%，其中職工享受門診待遇總?cè)舜?5.29億人次，同比增長43.82%，居民享受門診待遇總?cè)舜?1.60億人次，同比增長30.95%；享受住院待遇總?cè)舜?9182.26萬人次，同比增長4.48%，其中職工享受住院待遇總?cè)舜?652.23萬人次，同比增長8.03%，居民享受住院待遇總?cè)舜?0530.03萬人次，同比增長3.05%；次均住院費用8443.63元，其中職工11169.11元，居民7295.00元。

 

 

　　截至2024年底，生育保險參保人數(shù)25297.51萬人，同比增加390.45萬人。生育保險基金待遇支出1431.78億元，比上年增加362.68億元，增長33.92%。

 

 

　　2024年，原承擔醫(yī)保脫貧攻堅任務(wù)的25個省份享受參保資助約8622.8萬人，其中醫(yī)療救助渠道資助參保7190.9萬人，其他渠道當年累計資助1589.7萬人，重疊享受兩種渠道資助約157.7萬人。資助參保支出175.1億元，其中醫(yī)療救助當年累計支出146.3億元，其他渠道當年累計支出28.8億元。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上。基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)21831.7萬人次，減輕醫(yī)療費用負擔1961.61 億元。

 

 

　　截至2024年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)64.40萬家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)23.03萬家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店41.37萬家。

 

　　2024年，全國住院費用跨省直接結(jié)算1433.56萬人次，基金支付1586.73億元，比2023年結(jié)算人次增長27.37%，基金支付同比增長17.43%；全國門診（包含普通門診、門診慢特病、藥店購藥）費用跨省直接結(jié)算2.24億人次，基金支付360.51億元，比2023年結(jié)算人次增長90.18%，基金支付同比增長94.36%。

 

 

　　《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種，西藥1765種，中成藥1394種，另含中藥飲片892種。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，累計835種藥品新增進入目錄范圍，其中2024年新增91種。2024年，協(xié)議期內(nèi)397種談判藥報銷2.8億人次。

 

 

　　截至2024年底，按病種付費覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，按病種付費的醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)保基金支出超八成。116個統(tǒng)籌地區(qū)上線按病種付費2.0版分組方案，九成以上的統(tǒng)籌地區(qū)建立了特例單議、談判協(xié)商機制，所有統(tǒng)籌地區(qū)建立了醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組。

 

 

　　常態(tài)化運行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，各省均開展調(diào)價評估，11個省份啟動動態(tài)調(diào)價，5個省份啟動專項調(diào)價，發(fā)布20批立項指南。滾動推進6批藥品、3批耗材風險處置，有力有效處置一批虛構(gòu)成本、以缺逼漲、壟斷控銷等導致的價格異常問題。

 

　　開展第十批國家組織藥品集采，涉及62個品種；開展第五批國家組織高值醫(yī)用耗材集采，納入人工耳蝸和外周血管支架2類品種。同時，指導山東省牽頭開展中藥飲片全國聯(lián)采，涉及45 種藥品，指導湖北牽頭開展中成藥全國聯(lián)采，涉及 175 種藥品。截至2024年底，各省份的國家組織和省級集采藥品品種數(shù)達到500個以上，提前完成“十四五”規(guī)劃目標。

 

　　2024年，全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9962億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7902億元；中成藥2060億元。在網(wǎng)采訂單總金額中，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額為9225億元，占全部網(wǎng)采訂單的92.6%。

 

 

　　組織開展“四同”藥品（通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價格協(xié)同治理。

 

　　2024年，整理司法等部門公開案源信息1369條，累計通報3批全國醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源。截至2024年底，各地評定一般失信企業(yè)612家、中等失信企業(yè)76家、嚴重失信企業(yè)40家、特別嚴重失信企業(yè)7家。

 

 

　　2024年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)保基金275億元，其中通過協(xié)議處理挽回基金損失233.63億元，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家，移交司法機關(guān)1045家、移交紀檢監(jiān)察機關(guān)3638家、移交衛(wèi)生健康等行政部門9734家。聯(lián)合公安機關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名，涉案金額24.3億元。通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)?；饟p失31億元。

 

　　2024年，全國共發(fā)放舉報獎勵754人次，獎勵金額186.6萬元。

 

 

　　支持“三醫(yī)”發(fā)展。國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)?；鹬С龇謩e為：2018年支出1.70萬億元，2019年支出2.02萬億元，2020年支出2.10萬億元，2021年支出2.40萬億元，2022年支出2.46萬億元，2023年支出2.82萬億元，2024年支出2.97萬億元，2018年至2024年醫(yī)?；鹄塾嬛С?6.48萬億元，年均增速達11%，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進步、產(chǎn)業(yè)能力提升提供了有力支持。

 

　　深化職工醫(yī)保門診共濟保障改革。擴大個人賬戶共濟的人員范圍和資金使用范圍，2024年個人賬戶共濟使用512億元，促進盤活存量資金，有效減輕參保人就醫(yī)負擔。

 

　　“三結(jié)算”賦能醫(yī)療、醫(yī)藥。醫(yī)保基金對醫(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)算，已在170個統(tǒng)籌地區(qū)開展，大幅壓縮醫(yī)?；饟芨稌r限，最短壓縮到1個工作日，2025年年底將覆蓋80%統(tǒng)籌地區(qū)。逐步擴大醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算，目前已超過10個省份開展了醫(yī)保基金對集采中選企業(yè)的直接結(jié)算，企業(yè)的貨款結(jié)算周期從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前，2025年年底將基本推開。謀劃推進同步結(jié)算，研究醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司、醫(yī)保基金與商業(yè)保險同步結(jié)算以及其他有關(guān)支持政策。

 

　　支持醫(yī)藥創(chuàng)新。建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時間大大縮短，2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過5400億元，其中醫(yī)?；鹬С龀^3700億元。

 

　　注：本快報中部分數(shù)據(jù)因四舍五入，總計與分項合計略有差異。

 

　　[1]該部分數(shù)據(jù)為初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)。