山東第三批中成藥集采即將落地。

 

　　11月24日，山東省公共資源交易中心公布山東省第三批藥品（中成藥專項）集中帶量采購中選結果的通知。

 

　　實際上，此次關聯的帶量采購公告早在8月就已出臺，本次集采是山東省醫保局在組織國家7批、省級2批共365種藥品集采和落地工作基礎上，首次開展的中成藥專項集中帶量采購工作。

 

　　業內認為，隨著中成藥品種的集采范圍陸續擴大，雖然集采價格降幅開始趨于平緩，但是相關品種在多個省份的集采價格也會相應聯動，未來中成藥產品或將進一步螺旋式降價。

 

　　01、螺旋式降價 多個品種被省采集中聚焦

 

　　本次山東集采的67種納入集采范圍的藥品涵蓋了內科、外科、骨傷科、眼科等臨床學科，劃分為15個品種組競爭，覆蓋省內藥品銷售市場規模達10.9億元。其中主要品種均為臨床常用的品種，諸如血栓通、血塞通、參麥、百令、至靈、金水寶、銀杏葉、血府逐瘀、活血止痛、華蟾素、舒血寧、康復新、健胃消食、銀杏酮酯、杏靈、接骨七厘、小金等產品。

 

　　本次中成藥集采，平均降價44.31%，其中銀杏葉片降幅最高，由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒，降幅達87.97%，落地后預計年減輕患者負擔和醫保基金支出4.83億元。

 

 

　　整體來看，本次集采種類是以口服劑型為主，注射劑型產品有注射用血栓通、注射用血塞通、舒血寧注射液和參麥注射液6個產品，以舒血寧注射液為例，申報和生產企業僅有珍寶島藥業、泰盛制藥和神威藥業。

 

 

　　事實上，在山東此中成藥次集采的列表名單中，多個品種均已出現在此前發布的湖北牽頭19省聯盟和廣東牽頭的6省聯盟列表中，諸如百令、金水寶、舒血寧、康復新、血塞通、血栓通、銀杏砼酯、杏靈、銀杏葉等產品。

 

　　業內專家分析認為，集采常態化，醫院用量大的中成藥產品，或將面臨被各地多輪集采的壓力。如果企業放棄降價，那么局部市場可能會被入局競品不斷蠶食，而降價入局又會導致利潤空間不斷被擠壓，保價還是保市場成了藥企選擇新難題。

 

　　02、合理降價為主 更注重藥品質量

 

　　雖然此次山東中成藥集采并非聯盟集采行動，涉及范圍不廣，但降價力度卻不小，且政策和規則設計有著不少創新亮點。

 

　　在價格方面，此次規則設計主要按照主治、成分相近原則分組采購，促進競爭更加充分；堅持多家企業中選，每個審評組最多可中選5家企業，有效防范企業低價惡行競爭；根據企業藥品日均費用情況，加權計算統一的最高限價，引導不同企業中選價處于合理價差水平，合理降價。

 

　　在品質方面，堅持分組競爭時，充分考慮了臨床認可度，將申報企業劃分為兩個評審組，保障企業之間的公平競爭；根據企業申報價、企業產品服用總天數占比、產品質量安全等因素進行綜合評審；對現行的差比價規則沒有涵蓋的中成藥劑型，根據質量、工藝、成本等因素，合理確定參照劑型，保障不同質量水平藥品公平比價競爭，在保證合理價格同時更加注重中選藥品質量。

 

　　在藥品供應保障上，同一藥品多家企業中選，保障了醫療機構有更多中選企業選擇。若醫療機構選定的中選企業因供應等問題被取消資格，醫療機構相應協議采購量可從其他中選企業中選藥品中選擇；所設定的復活機制，對市場占有率超過30%的企業，提供二次入圍的選擇，以保障主流企業更多機會降價中選后供應市場，充分考慮了藥品供應保障問題。

 

　　采購周期內，如其他地區集中帶量采購中選價格比本次帶量聯動采購中選價格低的，實行價格聯動。低于10%及以上的，該省集采中選價格按其他省份集采中選價格聯動調整。此舉可以針對未來價格的動態調整做鋪墊，在產品因外地集采或者其他市場因素而經行價格下調時，山東省內也可以做出對應的價格調整，確保了產品在集采有效期間能夠處于合理的低價位，持續保障了集采行動的合理降價。

 

　　同時，此次集采更加注重集采政策系統集成。繼續實施集中帶量采購醫保資金結余留用政策，藥品降價節約的醫保資金經考核后及時撥付醫療機構，提升醫療機構參與改革的積極性。落實醫藥價格招采和信用評價制度，強化中選企業信用監管。推進醫保基金與醫藥企業直接結算，解除企業后顧之憂，支持企業集中精力創新研發、健康發展。通過系統集成、多措并舉，讓患者、醫療機構和醫藥企業都受益。

 

　　總體來看，此次山東集采充分總結了此前湖北等19省聯盟、廣東等6省聯盟的經驗，通過關注高申報價于最低申報價比值，控制價差在合理范圍之內，增加備選企業機制，讓企業想要獲得備選價格前“再砍一刀”。雖然從“砍價”力度來看，此次集采不及廣東聯盟的平均降幅64.28%，但也略優于湖北聯盟的平均降幅42.27%。

 

　　市場觀點認為，隨著集采進入常態化階段，多地針對中成藥集采也都啟動了相關工作，中成藥集采已成趨勢，未來可能會有更多未曾參與湖北、廣東兩大聯盟的省份開展集采工作。