近日 ， 福建省醫療保障局發布《關于在省屬公立醫院試行藥學服務收費政策的通知》，自2022年7月1日起試行一年。這就是說，福建省屬公立醫院藥事服務費將在今年下半年正式啟動。

 

　　此前（2021年10月13日），國家衛健委曾發布《醫療機構藥學門診服務規范》等5項規范，規定了醫療機構提供相應藥學服務應當符合的基本要求，以及服務對象、工作內容、質量管理與評價改進等。

 

　　這是國家層面首次專門制定醫療機構藥學服務規范。這也意味著，藥事服務費就要來了。

 

　　藥事服務費作為藥學服務的合理補償，有利于調用藥師的積極性，促進合理用藥。國家衛健委醫政醫管局相關負責人表示，將積極配合有關部門，推動藥學服務相關收費項目設置，服務項目還需要細化和規范出臺實踐標準，以承擔相應的職責以及體現合理的勞務價值。

 

　　自從2017年9月全國取消藥品加成后，整個醫院藥學就面臨著巨大挑戰。事實上，早在2020年6部門印發的《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》中就曾強調：要在醫療服務價格中統籌考慮藥學服務的成本和價值，同時為醫保部門合理設定藥學服務相關收費項目，體現藥學人員勞動價值，奠定重要基礎。

 

　　不過，真正落實藥事服務費的，還得從醫改明星三明說明。早在2018年，三明就增設藥事服務費，由醫保基金全額承擔，收費標準明確為：門診藥事服務費為每人次10元，中藥飲片調劑藥事服務費為每人次30元，由統籌基金全額承擔；住院藥事服務費為每人次30元，納入全病種收付費標準。

 

　　而后，三明又在2021年2月提高了標準。在三明市醫保局、三明市衛健委下發的《關于進一步完善藥事服務費的通知》中明確：全市二級及以上公立醫院將調高西藥藥事服務費（門診），由10元每人次調整為三級醫院15元每人次、二級醫院13元每人次；住院藥事服務費由30元每人次調整為三級醫院50元每人次、二級醫院45元每人次。

 

　　而此次，福建省再次作為醫改先鋒，率先明確省屬醫院試行加收藥事服務費，相信不久之后，也將逐步擴大到其他醫院，而其他省份也會陸續落實。下面，我們一起來看看福建省本次通知的重點內容。

 

　　藥物治療門診等“加收”規定，限省屬公立醫院收取，不包括中醫中治

 

　　收費內涵：藥學服務收費是指醫療機構符合規定資質的臨床藥師應用藥學專業知識和技術，以促進合理與經濟用藥為目的，提供面向患者、內容獨立、直接提供的藥物治療服務而收取的費用。

 

　　試行范圍：藥物治療門診、多學科綜合門診和住院診查費“加收”規定，限省屬公立醫院為患者提供臨床藥物治療等藥學服務收取，但不包括中醫中治。公立醫療機構提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導的基因檢測等藥學服務按規定收取。

 

 

　　新增藥物治療門診項目。符合規定資質具有中級及以上專業技術職務任職資格并從事臨床藥學工作3年及以上的藥師，在門診固定場所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開展用藥指導、干預或提出用藥意見。

 

　　規范整合現行價格項目。梳理完善現行價格項目中有關藥學服務的收費項目，規范整合形成藥學類醫療服務價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目。

 

　　調整住院診查費和多學科綜合門診價格項目。符合規定資質的臨床藥師參與住院巡診查房、多學科綜合門診，提供藥物檢測結果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預的意見，在住院診查費、多學科綜合門診基礎上實行“加收”政策。

 

　　上述項目內涵及價格詳見附件1。其中：多學科綜合門診價格應以合理的成本費用為基礎，體現醫療服務技術含量和醫療風險程度，兼顧市場供求、綜合考慮群眾和本地經濟社會發展水平等因素由醫療機構自主確定，并保持價格在一定時期內相對穩定，調價周期不少于6個月，一次上調幅度不得高于20%，下調不限。

 

　　傳統處方審核調劑等醫院應盡事項，以及屬于醫院藥房內部管理的服務事項，作為公立醫院綜合運行成本考慮，不單獨設立醫療服務價格項目。

 

　　藥物治療門診項目納入醫保支付，各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫保不予支付

 

　　將藥物治療門診項目納入醫保支付范圍，由基本醫療保險按規定進行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測等藥學類醫療服務價格項目，以及住院診查費按規定“加收”后的收費標準，按規定納入醫保支付范圍；各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫保不予支付。

 

　　效果評估，促進合理用藥和安全用藥

 

　　建立藥學服務收費監測評估機制，開展對省屬公立醫院藥學服務收費與支付情況跟蹤監測，重點對用藥安全性、合理性、經濟性和影響力等方面開展監測，并擇機對藥物治療管理進行分析評估，促進醫療機構合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。藥學服務收費監測評估指標詳見下列附件。

 

 

 

　　各試行醫院在實施藥學服務收費過程中，要切實體現和充分發揮藥學專業技術人員作用，將藥學服務納入本機構醫療質量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風險。

 

　　各試行醫院要通過完善內部薪酬分配制度，理順藥學服務人員績效分配機制，著力體現藥學人員技術勞務價值。醫療保障部門要加強協議管理，將藥學服務醫保支付納入協議管理內容，強化用藥合理性和費用審核。

 

　　各試行醫院要結合自身藥學服務能力，按規定提供服務并據實收取費用，不得虛構服務或串換項目。

 

　　各試行醫院要酎心解答患者藥學服務收費問題，主動公開藥學服務項目價格，嚴格執行收費公示制度，自覺接受社會監督。新增藥物治療門診項目應充分尊重患者的知情權和選擇權，由患者獲取用藥醫囑后自愿選擇，收費不得與醫院門診處方綁定，更不得強制服務并收費。

 

　　醫療保障部門將加大對試行醫院藥學服務收費的監督檢查力度，嚴肅查處藥學服務收費相關違法違約行為，切實保障患者合法權益。