頭痛的誘發原因有很多，如感冒著涼、精神緊張、熬夜加班等，其中有一種頭痛是由頸部病變引起的，被稱為“頸源性頭痛”。這種頭痛常見于長期伏案工作的白領，或者是長時間低頭看書、玩手機的人。黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院綜合外科及疼痛科主任穆玉龍教授認為，頸源性頭痛發病率高、臨床表現復雜、診治棘手，患者可以通過改變工作方式，糾正不良生活習慣等方法予以緩解。

 

 

　　頭部神經大部分來自頸部。神經從脊髓發出，向上到達頭部時，途中要經過很多骨頭縫隙和肌肉組織。倘若頸部的肌肉或骨頭發生病變，如頸椎間盤突出、椎管狹窄、頸椎肌肉痙攣或外傷等，神經就會受到刺激，產生異常病理改變。頸源性頭痛的概念在20世紀80年代被提出，目前，大部分學者認為，頸椎退變和肌肉痙攣是造成頸源性頭痛的主要原因。

 

　　頸源性頭痛主要表現為單側或雙側枕部、耳后悶脹或酸痛，有的患者會伴有上肢麻木和疼痛，嚴重時還會有頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼脹等癥狀，或伴隨嗅覺和味覺的退變。此外，頸源性頭痛患者往往有頸部僵硬、活動不靈活等表現。

 

　　流行病學調查結果顯示，15%～20%的慢性頭痛屬于頸源性頭痛。從年齡看，頸源性頭痛患者大多為20～60歲，但近年來，頸源性頭痛患者呈現年輕化趨勢。對此，穆玉龍分析，長時間低頭工作、戶外活動少、埋頭玩手機，以及睡眠時用枕姿勢不正確等，都可能讓頸椎正常前凸的生理弧度變直，使頸椎或頸部肌肉組織持續收縮，最終導致頸椎周圍的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜的退行性改變和勞損，不僅會導致頸部不適及疼痛，還會誘發頭痛。

 

 

　　當前，臨床骨科或疼痛科醫生會根據頸源性頭痛的程度采用不同的治療手段。對于輕癥患者，常給予口服非甾體抗炎藥、擴血管藥和活血化瘀的中藥，并輔以針灸、按摩、推拿、牽引和理療等非手術療法。對于重癥患者，可利用脈沖射頻、低溫等離子射頻消融術來減輕疼痛。但這些方法均有一定局限性，且治療過程需注意避免操作不當導致進一步擴大損傷。

 

　　隨著醫療技術的日益發展，超聲引導下的神經和硬膜外腔阻滯技術取得了新進展，為頸源性頭痛治療帶來新選擇。穆玉龍指出，在超聲的引導下，血管、肌肉、神經的布局和走向能夠清晰地顯示出來，便于醫生直觀觀察，將消炎鎮痛藥直接注射到頸椎神經根發病部位，減輕和消除軟組織炎癥水腫，取得“靶向治療”的效果。

 

 

　　從中醫角度看，自我點按天牖穴可緩解頸源性頭痛。刺激天牖穴能通經活絡、調暢氣血、清頭明目，不僅能幫助緩解頭痛、頭暈、面目浮腫、突發性耳聾、頸部強直疼痛等，也能松弛、緩解頸部筋膜異常緊張的狀態。

 

　　天牖穴位于頸側部耳后方，乳突垂直向下，與下頜角平行，胸鎖乳突肌后緣凹陷處即是。刺激天牖穴可用點按法，即用拇指壓住天牖穴，以穴位局部有酸脹感為宜；然后力道逐漸加大，用力深按，保持5～6秒后松開，休息3秒后再深按，一壓一松為1個循環，點按5～10分鐘。也可采用按揉之法，即大拇指指腹按壓在天牖穴，然后以該穴位為中心，保持一定的力量，先順時針后逆時針進行旋轉按揉，力度以使穴位處有酸脹感為宜，每次按揉5～10分鐘。由于天牖穴位于頸部，所以不適合艾灸、拔罐、刮痧等療法。

 

　　除了積極治療外，在日常生活中，我們還可以通過養成良好的習慣進行預防。一是要注意保持良好的睡眠體位和工作體位，睡覺時枕頭不要太高，辦公時不可在電腦旁持續低頭工作太久，盡量每半小時左右站起身來活動10～15分鐘。二是要適當開展頸部牽引、頸椎拉伸操等鍛煉，以改善局部血液循環，放松頸部肌肉組織；要注重保護頸椎和預防頭頸部外傷，如在乘車和坐飛機時，全程堅持使用安全帶，以降低頭頸部創傷發生的概率。