近日，貴州、浙江發文，公布省增補醫保消化名單。目前省增補醫保品種清退工作進行得如火如荼，云南計劃調出品種數達837個，安徽、湖南、重慶等均超過400個。納入增補醫保省份越多的品種，被清退后影響越大，米內網數據顯示，41個品種納入省份數達15個及以上，含多個超10億大品種。退出省增補醫保的品種，未來還有哪些機會？

 

 

　　8月3日，浙江省、貴州省發文，公布省增補醫保消化名單。浙江省明確，自2022年1月1日起，將118個藥品調出浙江省醫保目錄。貴州省明確，從2022年1月1日起，將339個藥品調出《藥品目錄》。

 

　　2019年8月20日，國家醫保局發文，明確省級醫保不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品限定支付范圍。對原省級增補乙類藥品，應在3年內以40%、40%、20%的比例逐步消化。

 

　　目前甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重慶、江蘇、青海、四川、河南、山東等20多個省市已落地執行地方增補目錄調出政策。

 

　　按照國家醫保局要求，地方醫保增補品種需在2022年6月底前完成三批清退工作，并沒有提出統一的標準和規則。從各省市公布的調整情況看，基本做到了重點監控藥品率先調出醫保，而在需消化的品種數、具體品種調整順序以及相應的時間節點有一些差異。

 

　　但也有一些省市在規則制定上存在共性，如云南、重慶、湖北、安徽等省市，在調整時主要考慮了藥品的使用情況，優先調出無銷量或采購量小的藥品。

 

　　從各省市的消化品種數量看，云南省需調出的品種數最多，達837個，安徽、湖南、重慶等省市的品種數均超過400個。而從調出的品種看，不乏超10億大品種、獨家品種、部分企業的核心產品等。

 

　　部分省增補醫保品種清退情況（單位：個）

　　來源：各省醫保局

 

　　多個超10億品種在列，41個品種增補省份超15個

 

　　納入增補醫保省份越多的產品，被清退后所受到的影響越大。米內網數據顯示，除去已被納入國家醫保的品種，有41個品種增補的省市達15個及以上（12個達20個及以上），其中有35個為化學藥，6個為中成藥。

 

　　乙類增補醫保省市達15個及以上的品種

　　來源：米內網中國醫保目錄大全數據庫

 

　　腦苷肌肽注射劑、頭孢哌酮他唑巴坦注射劑、奧拉西坦注射劑、炎琥寧注射劑、神經節苷脂注射劑、胸腺五肽注射劑、磷酸肌酸鈉注射劑、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑、頭孢地嗪注射劑、大株紅景天注射劑、頭孢孟多注射劑等13個品種在2020年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院（簡稱中國公立醫療機構）終端的銷售額超過10億元。

 

　　11個為國家重點監控產品，不少已于2020年陸續調出，如腦苷肌肽注射劑（四川、山東、寧夏、安徽等）、奧拉西坦注射劑（山東、寧夏、安徽等）、復合輔酶注射劑（山東、青海、安徽等）、轉化糖電解質注射劑（四川、青海、寧夏等）、磷酸肌酸鈉注射劑（青海、安徽、寧夏等）等。

 

　　其余品種中，大多數品種已有省市發文，明確調出日期，如頭孢哌酮他唑巴坦注射劑（云南、青海、寧夏、江蘇、山東、湖南等）、紅花黃色素注射劑（重慶、青海、寧夏、山東、吉林、湖南、廣西等）、甘露聚糖肽注射劑（重慶、云南、寧夏、湖南、山東、四川等）、頭孢曲松他唑巴坦注射劑（重慶、四川、山東、天津、吉林等）、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射劑（青海、吉林、山東、安徽等）、炎琥寧注射劑（重慶、云南、天津、湖南等）、小牛脾提取物注射劑（云南、青海、江蘇、貴州等）、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑（四川、重慶、湖南、山東等）、頭孢噻利注射劑（重慶、吉林、山東、四川等）等。

 

 

　　納入醫保是產品實現放量的主要途徑之一，對于被清退的省級增補醫保品種來說，要么爭取調進國家醫保目錄，要么離開醫保渠道，開辟新的市場。但總的來說，在三醫聯動“騰籠換鳥”的政策背景下，藥企還是要積極推進研發創新。

 

　　對于省增補醫保品種，尤其是已被納入基藥目錄的品種，通過做好二次開發、循證醫學等，證實其療效與安全性，那么是有很大幾率可以納入全國醫保目錄。

 

　　而對于放棄醫保渠道的品種，走自費藥是需要考慮的路徑，零售/電商渠道也是不錯的選擇。

 

　　藥品在未進入醫保前就是自費藥，而對于省增補醫保品種，雖然部分省份可以走醫保，但在某些省份的藥品銷售也得走自費模式。如何根據產品的單價，劑型、操作模式等，在以前的經驗和其他省的經驗去總結提升，是企業需要思考的問題。

 

　　醫保并非是決定藥品銷售規模的唯一因素，除了醫院市場外，零售路徑、電商渠道也是市場拓展的重要渠道。米內網數據顯示，近幾年來，網上藥店藥品市場規模高速擴張，2020年達243億元，同比增長75.6%。實體藥店雖然受到醫藥電商、醫保趨嚴等因素影響而增速放緩，但處方外流、DTP藥房等院外渠道為其發展帶來新的動力。被清退的省增醫保品種，尤其是OTC產品，在零售及電商渠道也能有很大的機會。

 

　　近年來在三醫聯動政策背景下，醫保基金“騰籠換鳥”初見成效，那些臨床療效不明確、有其他可替代藥品的產品退出醫保已是大勢所趨，除了通過循證研究、二次開發爭取納入全國醫保，以及開辟自費藥、零售、電商等新市場外，相關企業還得加大力度開發新產品，豐富產品梯隊，改善產品結構，培養新的利潤增長點，唯有堅持研發創新，才能在今后的醫藥市場中越走越遠。