隨著生活方式的變遷，高血壓已不再是中老年人的“專利”，高血壓患病人群“年輕化”趨勢明顯。調查顯示，35-44歲人群高血壓患病率約為14.1%，越來越多的青年人成為高血壓病患的“后備軍”。

 

　　青年高血壓有什么特點？癥狀不典型，多于體檢或偶然測量時發現；大多（超過七成人）為輕度高血壓；以舒張壓升高為主，收縮壓常正常或輕度升高；合并超重/肥胖、代謝紊亂比例高；對疾病的危害認識不足，治療率低、控制率更低；預期壽命長，終身心血管疾病風險更高。

 

　　歲數不大怎么就得高血壓了？除遺傳、環境等因素外，青年高血壓患者多有交感神經活性增強，進一步激活腎素-血管緊張素系統，表現為血壓升高的同時心率也常常增快。研究發現，年齡<40歲的高血壓患者交感神經過度激活者高達64%。交感神經系統活性越強，心率越快，心腦血管患病風險越高。< p="">

 

　　青年高血壓的降壓藥物怎么選？β受體阻滯劑是唯一能夠既降低血壓、又減慢心率的降壓藥物，是青年高血壓患者的優選降壓藥物，尤其適用于伴明顯交感神經激活 （如靜息心率>80次/分）的患者。

 

　　目前臨床常用的β受體阻滯劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等，但禁用于合并支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴重的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯的患者。另外，腎素-血管緊張素系統阻斷劑如血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類藥物）亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物，尤其適用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。

 

　　文/向偉 劉芳（北京清華長庚醫院）

 

　　青年高血壓患者降壓治療注意事項：

 

　　1.服藥依從性差、易漏服，優先考慮使用每日一次的長效降壓藥物。

 

　　2.妊娠或計劃懷孕的青年女性患者優選鹽酸拉貝洛爾。

 

　　3.用藥過程中密切監測血壓、心率，觀察有無乏力、肢端發冷及性欲減低等不良反應。

 

　　4.長期應用β受體阻滯劑者不宜突然停藥，應遵醫囑調整劑量。

 

　　5.血壓控制不佳或合并心血管病高危患者，應啟動聯合降壓治療方案。

 

　　6.合并糖尿病或代謝綜合征的患者，β受體阻滯劑與利尿劑合用需謹慎