膝關節作為支撐人體直立行走的“重要元件”，保養很重要，一旦受損，影響運動，更影響生活質量。造成膝關節疼痛的原因復雜多樣，在年輕人到中老年人各個年齡階段的人群都非常常見。日常應該怎樣用好膝蓋、養護膝關節，盡量延長“使用壽命”呢？南醫三院關節外科、運動醫學科專家趙暢副主任醫師來支招。

 

 

 

　　趙暢介紹，臨床上1/3因骨、肌肉問題的求醫就診都與膝關節相關，而大約有25%的成年人曾遭受膝關節疼痛的困擾，如果是專業運動員，這個比例可以超過一半。

 

　　膝蓋相關的急性疼痛，病因有骨折、半月板損傷、韌帶損傷、肌腱炎、滑囊炎、痛風性關節炎、感染性關節炎等；慢性疼痛則可能是骨關節炎、類風濕性關節炎、滑膜炎、腘窩囊腫、髕股關節病等引起。

 

　　膝關節疾病的早期診治非常重要，如果出現嚴重的疼痛、明顯腫脹、不能伸屈和負重、站立行走困難、關節疼痛彈響等癥狀，數周沒有好轉的，建議立即尋醫問診。

 

 

 

　　經常跑步是否容易傷膝蓋這個問題一直有爭議，跑步傷膝蓋是真的嗎？

 

　　趙暢介紹，數據顯示，跑步運動員的關節炎發生率為13.3%，久坐不動人群的關節炎發生率為10.2%，而業余跑步者的關節炎發生率僅為3.5%。對于普通健身跑步的人來說，跑步有利于關節健康，合理、適量、適度的跑步是不會傷膝蓋。但過量和高強度的跑步則可能會引發關節問題。髕股關節病就是年輕人中最常見的膝關節痛因，常見于熱愛跑步的年輕人，尤其是長跑，這就是傳說中的“跑步膝”。其發生率約為20%，占臨床上膝關節疼痛的一半。

 

　　跑步膝的常見癥狀除了疼痛腫脹，還有上下樓梯或下蹲時膝蓋前側痛感強烈彈響，在伸屈活動時有“咔嗒”的響聲或“沙沙”的摩擦聲。另外，還在行走或站立時“打軟腿”。

 

　　治療“跑步膝”以非手術治療為主，包括藥物治療、手法按摩、物理療法、肌肉鍛煉等。當癥狀出現后，首先應當限制膝關節劇烈活動1～2周，以免軟骨進一步損傷。當腫脹、疼痛突然加劇時，可先進行冷敷，減輕關節腫脹，兩天后再進行熱敷。經規范的非手術治療無效或癥狀逐漸加重時，可以考慮手術治療。

 

 

　　膝蓋關節炎是另一種常見的膝蓋痛因。有研究表明，老年女性人群當中，不同部位的骨關節炎非常普遍，膝關節是發病率最高的部位。人老了必然出現膝關節炎嗎？現在越來越多年輕人也會被診斷為膝關節炎，這又是為什么呢？

 

　　趙暢說，骨關節炎作為一種慢性全身性疾病，也是一種關節軟骨退行性變，確實與年齡的關系非常密切。但膝關節的“年齡”與人的實際年齡也不一定成正比，并不是說人老了一定出現膝關節炎，也不是年輕人就不會患病，尤其是經常劇烈運動、或者使用不正確鍛煉方法的年輕人，患病風險也會更高。總之，關鍵還是看“保養”。

 

　　在膝關節炎發生的早期，可能只是上下樓梯、運動后會出現疼痛，休息就有好轉。發展到中期，可能會表現為一活動關節或行走就會疼痛，逐漸發展到連休息、夜間都會痛，甚至出現畸形，活動受限，這就影響生活了。

 

 

　　趙暢說，日常養護膝關節，首先要從減輕體重做起，過度肥胖的人，膝關節也會消耗更大。體重每減輕1公斤，膝關節都會輕松數倍。

 

　　其次，長時間屈曲、內收行走會加快軟骨磨損，有早起癥狀者，佩戴相應的支具可緩解骨關節炎進展。

 

　　再次，要避免運動損傷。運動前先進行熱身，注意動作規范，選擇合適場地和運動器材，注意體能、肌力、柔韌性、協調性訓練，避免過度疲勞和勉強運動。要根據個人體能、體質選擇鍛煉種類和強度，普通人建議每周運動時間和運動強度增幅不超過前一周的10%；鍛煉休息后次日有明顯不適的應適當休息。

 

　　飲食方面，應注意多吃新鮮蔬菜水果補充維生素C、D，中年女性適當補充葉酸，都是對膝關節健康很有益的。

 

　　改善下肢力線不良也是預防膝關節病的重要干預措施。日常中常見膝內翻、外翻的情況，也就是O型腿、X型腿，這類人群的膝關節更容易松弛、加速磨損，患膝骨關節炎的風險是正常人的數倍。因此，如果是程度嚴重的，應盡早向醫生咨詢治療建議。

 

　　已有一定程度膝關節磨損退變的，運動時應當注意：

 

　　運動時長不要太久，當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息。

 

　　不做大運動量鍛煉，如快跑、跳高、跳遠。

 

　　不做膝關節的半屈位旋轉動作，防止半月板損傷。

 

　　保持理想體重以減輕膝蓋的負擔。

 

　　注意膝蓋保暖，可以穿長褲、護膝來保護膝蓋。