12月30日，國家醫保局官網發布《對十三屆全國人大三次會議第9327號建議的答復》，針對“落實定點零售藥店門慢門特醫保統籌報銷問題”的建議，明確提出將“進一步完善醫療保障政策措施，指導地方規范門診慢特病相關政策和基金結算管理措施，加強醫保信息系統建設，提高經辦管理服務水平，更好保障參保人權益，支持定點零售藥店發展。”

 

 

　　正如醫保局在回復中強調，相較于醫療機構，藥品零售企業具有數量多、服務人數廣、便利性強等諸多方面優勢，在保障藥品供應、提供藥品咨詢、指導合理用藥、普及健康知識等方面發揮重要作用。從實際情況看，今年新冠肺炎疫情防控工作中，零售藥店在保障藥品供應、強化防控科普宣傳、為防控部門提供數據支持等方面的作用凸顯。

 

　　單從數據上看，截至2019年底，全國定點零售藥店38.9萬家，比上年增加4.8萬家，增長13.9%。2019年職工醫保個人賬戶在藥店購藥支出2029億元，占當期個人賬戶支出的43%，對比2018年的39%，職工醫保個人賬戶在藥店購藥支出呈現增高趨勢。

 

　

 

　　數據來源：國家醫保局統計公報

 

　　比對零售藥店醫保藥品的銷售情況，也可以得出同樣的結論——醫保是零售藥店收入的主要來源。根據國家醫保局發布的統計公報，個人賬戶在藥店支出費用從2018年的1645億元增長至2019年的2029億元。結合米內網公布的2019年實體零售藥店銷售達到4057億元估摸推算，零售渠道依然有近50%的銷售收入來自醫保。

 

　

 

　　數據來源：國家醫保局、米內網

 

　　此次，主管部門重申，對于代表們所提建議，予以充分研究，擬作為發揮定點零售藥店便民可及作用、支持零售藥店行業發展的政策儲備。預計可在一定程度上緩解定點零售藥店的擔憂。

 

 

　　當然，對于零售藥店而言，醫保部門更大的支持力度還在于推動將定點零售藥店納入統籌基金結算范圍。

 

　　據了解，目前，北京、天津和江蘇、浙江部分地市均已探索開展相關工作，參保患者到定點零售藥店購藥，憑借醫療機構開具的有效外配處方即可按規定享受統籌基金報銷。廣西柳州、山西太原等地方也支持享受門診慢性病或和特殊疾病待遇的患者在定點零售藥店持外配處方購藥，患者只需承擔個人自付部分，醫保結算部分由統籌基金支付。地方在醫保談判藥品落地時，也把定點零售藥店作為參保患者購藥和享受待遇的有效渠道。

 

　　國家醫保局在答復中還強調，相關改革工作推進過程中研究支持零售藥店發展。除了此前已有提及的適當拓寬職工醫保個人賬戶使用范圍，可用于個人及其配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用外——定點零售藥店將從中受益。同時，考慮將符合條件的零售藥店提供的用藥保障服務納入共濟保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥。

 

　　其實，除了對醫保門診統籌邊緣化的擔憂外，相關政策“難落地”也困擾著不少零售藥店。《醫藥經濟報》記者在與連鎖藥店管理者溝通時，也不時聽到類似的困惑：地方層面已出臺支持慢性病患者憑外配處方在定點零售藥店購藥，醫保統籌基金按規定支付的政策，但由于難以獲得處方，藥店仍然難以真正獲益。

 

　　對此，國家醫保局表示，正在加快推進全國統一的醫療保障信息平臺建設。全國統一的醫療保障信息平臺將涵蓋醫保經辦、結算、支付、公共服務等多重功能，由國家平臺和升級平臺兩部分組成，各地各類定點醫藥機構可通過全國統一的醫保信息平臺實現信息實時共享和實時結算。

 

　　業內分析推測，在政策與互聯網技術滲透等多方促成下，地方層面的處方流轉平臺建設或成為明年的方向之一。信息的進一步互聯互通，將為支持定點零售藥店外配處方流轉和醫保基金結算提供更好的支撐。