2020年醫保談判結束，目錄公布在即，產品進還是沒進，相關醫藥代表或受較大影響。

 

 

　　日前，為期三天的2020年度國家醫保藥品目錄準入談判工作正式結束。據悉，此次談判主要涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種，后續談判成功的藥品將進入國家醫保乙類藥品目錄，按照往年的經驗，如果要想保證2021年，醫保談判藥品正式落地，醫保藥品目錄近幾天可能就會公布。

 

　　根據相關媒體的公開報道，這幾天浮出水面的談判藥品有：

 

　　首日談判的產品或涉及中成藥、罕見病用藥，還包括一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來的度拉糖肽。

 

　　第二日談判的產品或包含部分抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等，涉及阿斯利康、西安楊森、再鼎、綠葉制藥等，還有國產創新藥——治療阿爾滋海默病的新藥甘露特納膠囊（GV-971）。

 

　　第三日，最受關注的是以PD-1為首的抗癌藥，還有一些中成藥，此外還包括中國生物制藥的安羅替尼、豪森的阿美替尼，還有百濟神州的澤布替尼等。

 

　　有消息指出，在第三天的談判中，恒瑞的卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右，不計算慈善贈藥，降幅或超80%，以換得4個獲批適應證全部進入醫保——包括霍奇金淋巴瘤（3線）、肝細胞癌（2線）、非鱗狀非小細胞肺癌（1線聯合）、食管鱗癌（2線）4個適應證。

 

　　據相關報道，算上慈善贈藥，恒瑞的卡瑞利珠單抗每年治療費用從11.88萬降至約5萬元（醫保報銷前），也就是說按照70%的報銷比例計算，患者實際支付的年治療費用降至1.5萬元左右，低于信達生物信迪利單抗醫保報銷后的2.9萬元。

 

　　有分析指出，從前四輪談判來看，參與談判的品種數量呈持續增加趨勢，醫保談判的平均降幅均在50%以上，預計本次第五輪談判的降幅仍然不小。

 

　　在醫保談判的相關消息在業內流傳的同時，有藥企或進行人員調整，相關醫藥代表準備進行新的職業規劃的討論也在升溫。

 

 

　　相關產品是否能進醫保，降幅如何，什么適應癥，同適應癥有無其他產品在醫保目錄內，進醫保目錄后的醫院準入如何，藥企在產品進醫保后，會不會進行相關的指標調整甚至團隊重組，都是可能影響醫藥代表日常工作的重要因素。

 

　　首先，一些有比較強的臨床需求的產品進醫保后，大概率是能獲得量的提升的。

 

　　比如，數據顯示，信達生物的達伯舒在去年作為首個進入醫保的PD-1，在進入醫保后，銷量增速就十分可觀——2020年上半年財報顯示，達伯舒僅6個月銷售額就達9.209億元，同比增長177.7%。另外，曲妥珠單抗和奧希替尼兩個產品在通過談判納入醫保后均實現了快速放量。

 

　　國家醫保局近日在一份回復函中還強調了保證談判藥品醫保落地的相關舉措——“不得以費用總控、醫保費用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應保障。為推動談判藥品落地，醫保局建立了談判藥品落地監測機制，根據監測結果，談判藥品的實際報銷比例在60%以上”。

 

　　但是也有觀點認為，進醫保并不意味著進醫院，因為藥占比限制以及不同醫院的新藥進院制度不一，有些產品即便在進入醫保目錄后，在醫院準入環節仍然是面臨著不小的壓力，還是需要醫藥代表去開展很多相關的工作。

 

　　除此之外，在進醫保目錄之后，相關產品的指標大概率也會面臨調整，如果在進入醫保后，指標不提升，那負責該產品的相關醫藥代表，在明年的一段時間，業績達成的壓力可能就相對小了不少，甚至有望拿到不錯的獎金。但是如果指標跟著水漲船高，在疊加進醫保后更多的細分工作，醫藥代表面臨的情形可能也不是那么樂觀了。

 

　　此外，同一適應癥，有無其他產品進醫保，也決定著醫藥代表在后續一個階段開展工作的難易程度。當然壓力最大的醫藥代表可能就屬同適應癥的競品進了醫保目錄，但是自己負責的產品因為降幅不夠的原因，錯失了一年一次的進入醫保目錄的窗口期的那批。

 

　　有分析指出，今年競爭激烈的PD-1的相關醫藥代表可能就面臨著上述的問題，具體來看——除了信達生物的信迪利單抗今年確認不參與醫保談判外，阿斯利康的度伐利尤單抗、施貴寶的納武利尤單抗、默沙東的帕博利珠單抗、羅氏的阿特珠單抗，以及百濟神州的替雷利珠單抗、君實生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫藥的卡瑞利珠單抗均在醫保談判的賽場上。

 

　　如果最終的結果真的是僅恒瑞的卡瑞利珠單抗4個適應癥進入醫保，那么預計恒瑞將進一步擴大其市場優勢，甚至有望占領一半的市場份額。

 

　　那么無論是已經在醫保但價格更高的信迪利單抗，還是其他可能未能進入醫保的其余6家藥企的相關產品，以及仍在臨床階段等待后續上市的幾十個單抗類產品，可能都面臨著進一步的市場壓力，當然最終的結果如何，還是需要等待國家醫保局的最終公布。

 

　　最后值得注意的是，進醫保也不是一勞永逸的。隨著醫保堅持騰籠換鳥，加大對于創新藥醫保準入的支持力度。目前，我國醫保目錄已經進入動態化調整時代，基本每年一次，新藥進入醫保的時限放寬，獲得談判資格的新藥數量也明顯增多，無論是醫保的新進入者，還是后進入者，都可能面臨著持續的調整。

 

　　而能否獲得政策內市場的報銷資質以及之后的系列因素，都將影響著相關品種的藥企以及負責的醫藥代表。相關醫藥代表，也需要跟隨形式，積極變通。