10月14日，湖南省醫療保障局官網發布《貫徹落實國家集采工作 加強零售藥店管理》的政務要聞，并對前一日正式印發的《關于加強對參與國家集采的醫保協議零售藥店管理的通知》（以下簡稱《通知》）進行貫徹落實。

 

　　政策針對零售藥店在集采藥品的采購、銷售、流轉、供應保障等環節作出了要求，不僅嚴禁零售藥店跨地域、跨企業串換、轉賣國家集采中選藥品，而且特別對參與集采的零售藥店在集采藥品中選價格基礎上的加成比例進行了限定。

 

　　行業普遍認為，受到帶量采購降價、藥店分級管理、醫保目錄動態調整、非處方藥限制等政策綜合影響，中國藥品零售行業正在面對巨大的市場壓力，帶量品種限價，合規經營監管趨嚴，將對未來院外市場提出更高的管理挑戰。

 

 

　　為進一步擴大國家集采藥品的可及性，方便群眾購買集采藥品，10月13日，湖南省醫療保障局印發了《通知》，對參與集采的醫保協議零售藥店進行規范。

 

　　《通知》提出，要加強對零售藥店的日常監督和考核管理，開展專項約談、定期通報、點名批評、暫停國家集采藥品采購資格等方式，規范零售藥店行為，確保相關工作的順利開展和有效落實；各統籌地區發現零售藥店違規加價銷售、串換、轉賣集采中選藥品等行為，要做好相關取證并書面報告省醫保局，省局在核實有關情況后，將按規定嚴肅處理。

 

　　同時，《通知》也對集采中選藥品的生產、配送企業明確了要求，藥品生產和配送企業主體需在合同期內切實做好零售藥店的中選藥品供應保障工作，保證零售藥店集采工作規范、順利實施。

 

　　事實上，早在今年8月底上海陽光采購網正式公布第三批國采中選結果之后，伴隨帶量采購品種大幅擴容，產品價格持續下降，醫藥產業鏈上下游對于院外零售市場遭受的沖擊持普遍預期。

 

　　與此同時，2019年下半年至今，以益豐大藥房、老百姓大藥房、山東漱玉平民、怡康醫藥、大參林等多家連鎖藥店龍頭相繼表態，宣布調整價格跟進國采降價結果，零售市場對于國采藥品的關注度也得到明顯提高。

 

　　分析人士認為，隨著越來越多黃金單品納入國采，零售藥店利潤空間將進一步壓縮，結合打擊“掛證”，以及針對信息系統不達標、虛增數量、串換藥品等違規行為給予嚴厲打擊，合規經營的監管門檻逐步提升，零售藥店正在持續加速行業洗牌。

 

 

　　一直以來，零售藥店的藥品銷售價格本質上遵循“隨行就市”，但對于醫保藥品而言，明確以集采的中標價格作為醫保支付標準，也作為銷售價格，并同時適用于院內和院外，不同的市場渠道體系所帶來的問題和挑戰不容忽視。

 

　　在藥品零售環節，購銷差價依然是藥品銷售的主要利潤來源，面對經營成本逐年提高的局面，藥店管理者們對于帶量采購品種帶來的價格和市場沖擊，已經不得不直面市場形勢，積極選擇應對措施。

 

　　截至目前，浙江、云南、新疆、江蘇、重慶等多個省市，允許定點藥店在中選價格基礎上，最高加價15%，一些城市甚至已經開始執行。此前，零售藥店從業者紛紛預期，“15%”的加成比例或將成為全國統一標準。

 

　　此次湖南省發布的《通知》，進一步加劇了這一市場預期。

 

　　某零售連鎖藥店采購部經理表示，站在藥店的經營立場，單純從帶量采購品種購銷角度，15%的加成對于門店經營一定是虧本的，大型連鎖藥店納入帶量采購藥品更多是為了吸引客流，提升連鎖品牌力和消費者服務美譽度，從而更好地守護院外的處方藥市場渠道，以拉動非醫保藥品和非藥品類的銷售增長。

 

　　零售藥店經營毛利下行趨勢儼然不可逆轉。從2019年年報看，老百姓大藥房2019年毛利率36.32%，益豐醫藥毛利率38.55%，與幾年前動輒50%、60%，甚至主打“黃金單品”高達70%、80%毛利，已經無法相提并論。

 

　　統計數據顯示，截至2019年底，中國藥品零售藥店門店數量超過了50萬家，其中單體藥店23.4萬家，在越來越多黃金單品被納入帶量采購之后，外院市場終端競爭也將進一步加劇。

 

　　湖南省醫療保障局關于加強對參與國家集采的醫保協議零售藥店管理的通知

 

　　各市州、縣市區醫療保障局，省醫療生育保險服務中心，參與國家集采的醫保協議零售藥店，國家集采中選藥品生產、配送企業：

 

　　為切實做好國家組織藥品集中采購和使用工作，進一步加強對參與國家集采的醫保協議零售藥店（以下簡稱‘零售藥店’）的管理，根據國家醫療保障局政策要求，現就有關事項通知如下：

 

 

　　從2020年10月20日起，醫保協議零售藥店參與國家集采的，允許其在中選價格基礎上按不超過15%加價銷售。各統籌地區在零售藥店醫保協議管理、特門特藥藥店管理、醫保支付標準等工作中，另有規定或協議約定的，仍按原政策執行。現階段，不對零售藥店實行基金預付、醫保資金結余留用等政策。

 

 

　　零售藥店必須嚴格按照申報計劃采購量時的申報主體和申報品種、數量來采購、銷售中選藥品。未報量的國家集采批次或某批次未報量的品種不納入國家集采范圍；除以總公司名義統一報量的零售藥店，其總公司采購藥品可按規定流轉至所屬子公司外（僅指省內子公司或下屬門店），嚴禁零售藥店跨地域或跨企業串換、轉賣國家集采中選藥品。

 

 

　　已參與國家集采的零售藥店，必須嚴格按程序在省醫藥采購平臺在線采購中選藥品。未參與國家集采的零售藥店，在帶量采購合同期內，不再接受其參加國家集采的申請。在組織新一年度帶量采購合同簽訂工作時，各醫保統籌地區應重新組織計劃采購量填報，按照自愿原則，重點將特殊門診協議藥店納入國家集采范圍。

 

 

　　在帶量采購合同期內，零售藥店要嚴格完成約定采購量，中選藥品生產、配送企業要切實做好零售藥店的中選藥品供應保障。約定采購量完成后，可仍按中選價格繼續采購，中選藥品生產、配送企業要在優先保障醫療機構供應的前提下，繼續做好零售藥店采購供應。

 

 

　　各統籌地區要加強對零售藥店的日常監管，結合實際將有關內容列入醫療服務協議條款，并進一步細化、具體，在此基礎上，可創新性開展工作，增加符合國家和我省政策要求，操作性強，激勵約束作用明顯的協議條款。要加強對零售藥店的日常監督和考核管理，開展專項約談、定期通報、點名批評、暫停國家集采藥品采購資格等方式，規范零售藥店行為，確保相關工作的順利開展和有效落實。各統籌地區發現零售藥店違規加價銷售、串換、轉賣集采中選藥品等行為，要做好相關取證并書面報告省醫保局，省局在核實有關情況后，將按規定嚴肅處理。