2019年11月8日，湖南省醫保局印發2019年抗菌藥物專項集中采購方案，將帶量采購藥品按質量層次進行大分組，評審組內根據競爭格局又分AB類，3個及以上競爭充分的品種屬于A類，2個及以下者屬于B類。

 

　　A類選報價最低（報價相同，選最高降幅）；B類則要求符合降幅在同層次所有B類前40%（同層次B類組數<10，按所有層次統計）或降幅大于同通用名下所有A類擬中標的平均降幅。

 

　　若以上條件均不滿足，允許企業二次報價，二次報價要求降幅大于一次報價中前40%降幅的平均或降幅大于同通用名下所有A類擬中標的最高降幅。

 

　　 [點評] 湖南省只考慮了藥品報價，但是同通用名同規格為同一個評審組的分組方法，加大了組內競爭程度，為降價入圍提供了一定的保障。

 

 

　　2019年11月20日，河北省發布了城鄉居民“兩病”門診藥品采購通知，共計15個品種（高血壓9個、糖尿病6個）。按“最小計量單位”報價，規則為：

 

　　有通過一致性評價企業的品種：通過一致性評價企業≥3家，不再選取未通過一致性評價企業；申報企業≥2家，同規格最低價入圍；申報企業=1家，達到擬中選要求的，確定為擬中選。

 

　　通過一致性評價企業<3，補充選取非一致性評價企業。2個規格均達到要求的，補充1家最低價的非一致性企業；只有1個規格達到要求，則補充選取2家，但要求2家企業的價格需要低于一致性評價企業報價的20%以上。

 

　　沒有一致性企業參與競標的品種：申報企業≥2家，同規格最低價入圍；申報企業=1家，達到要求則直接確定為擬中選。

 

　　 [點評] 通過一致性評價的企業在河北省競價入圍中具有較大優勢。

 

 

　　2020年4月20日，山西藥品耗材集采辦發布首批藥品集中帶量采購在臨床通過專家遴選形式在范圍中確定了21個品種的35個規格的藥品。

 

　　擬中選企業原則：通過審核企業數≥3家的品種，最低報價成為擬中選；審核數<3家，與報價最低企業進行談判議價，達成一致成為擬中選。

 

　　報價最低企業確定原則：2019年在山西省采購量最大企業確定為報價最低企業；產品為省平臺未掛網產品，2018年主營收入排名最靠前的企業確定為報價最低企業。

 

　　 [點評] 山西省競價入圍直接采用了最低價入圍，對于優質企業并沒有給予一定的照顧，使得競價慘烈。在得到巨大降幅的同時，對于最終入圍企業的藥品質量需要加強監管。

 

 

 

　　在此模式下，入圍分競價和談判兩個節點，任一節點都存在落標可能。

 

 

　　2019年8月9日，廣西發布了實施藥品集團采購通知，第一批采購共涉及32個品種、86個規格。分兩個階段：

 

　　競價階段：同組有效報名數≥3家，最低價格的3家企業進入議價談判；報名數≤2家，全部進入議價談判，順序按照申報價格由低到高依次進行。

 

　　談判議價階段：企業重新報價，達到談判預期的最低報價預中選，次低為候選。

 

　　報價相同的，優先選取高層次品種；品種層次相同的，優先選取國內市場覆蓋率高的企業。

 

　　 [點評] 廣西采取的先競價后談判的傳統結合模式，品種層次和覆蓋率對結果有一定影響，但影響較微弱，價格仍是主導因素。

 

 

　　2020年2月，福建省藥械聯合采購中心發布藥品集中帶量采購文件，申報品種需先獲得預中選資格，再通過議價或規定降幅爭奪擬中選名額。對競爭不充分的品種在最低報價預中選的基礎上規定最低降幅。

 

　　第一步——競價：同品種最低報價預中選，若報價相同，選省采購量大的企業，若是未掛網產品，選2018年主營業務收入排名靠前的企業。

 

　　第二步——議價談判或規定最低降幅：對于企業數≥3的品種，預中選品種經議價談判獲得擬中選資格；對于企業數≤2的品種，降幅在所有預中選品種中排名前50%的獲得擬中選資格。

 

　　 [點評] 福建省入圍規則較簡單，是先競價后談判的模式。并且，對于競爭不充分的企業，進一步規定降幅，以保證采購效果。

 

 

　　2020年3月20日，三明聯采辦發布帶量采購通知，明確采購8個非過評品種。

 

　　符合申報資格的企業需首先在充分談判的基礎上，進行一輪競價，申報價格原則上不得高于本企業同品種在全國范圍的最低價，在保證質量的前提下，最低價中選，次低價備選。

 

　　 [點評] 三明規則與福建類似，同樣遵循低價原則；競價和談判相結合，并沒有完全割裂成2個階段。

 

 

 

　　在此模式下，報價不是唯一決定因素，企業的產能、信譽、產品質量等因素也有較大影響力，體現出對藥品質量屬性的綜合要求。

 

 

　　2019年8月30日，青海集采平臺發布了2019年藥品集中采購公告，共計采購90個組別的藥品，并將同一品種、同一劑型、同一規格作為同一招標單元，進行分類別采購。其中，基礎輸液產品采用綜合評價：綜合評分=藥品價格（40%）+保障供應（15%）+市場信譽（12%）+2018年銷售額（10%）+2018年行業排名（10%）+GMP證書（5%）+原研藥（3%）+無廢標記錄（3%）+原料保障（2%）。同一單元綜合得分最高中選，次高備選（得分相同，行業排名靠前入選）。

 

　　2020年5月29日，青海省發布了2020年藥品和醫用耗材的采購，競選方法為2019年方案的綜合使用。對于藥品和一般醫用耗材而言，企業≥3家，按綜合評分確定；企業<3家，采取談判議價模式。對于高值醫用耗材，只使用談判議價模式。

 

　　 [點評] 青海省對不同類別的藥品入圍方式不同，除了價格，還考慮產品質量、信譽、服務以及企業的歷史信譽和產能等。

 

 

　　2019年11月8日，金華市發布公告進行第一批藥品帶量采購，共計22個品種，具體入圍規則如下：

 

　　第一步——綜合評價：綜合得分=降幅得分（50分）+報價排名（25分）+用量占比（6分）+基藥（4分）。綜合得分前3且高于50分，進入第二步。第二步——專家評審：15名專家實名投票，1人1票，記1分。最終得分=專家投票分+綜合得分。最終最高分中選（相同得分，選報價最低）。

 

　　2020年6月8日，金華市進行了第二批帶量采購，更改綜合得分計算方法，過程與第一批采購規則相同。第二批綜合得分計算：綜合得分=降幅得分（40分）+價格排名（25分）+用量占比（20分）。

 

　　 [點評] 浙江金華市第一批帶量采購中標價相關分值為75，其余因素的影響力有限；但在第二批采購中將價格相關分值壓縮到65，提高用量分值到20，企業自身能力權重加大。

 

 

　　2019年12月，武漢市發布2019年第一批集中帶量采購細則，分原研和非原研兩個層次并根據用量規模分為AB組，按組別規定限價。

 

　　第一輪——綜合評分：武漢建立了24個定量指標、2個定性指標的質量綜合評價體系，同組內根據綜合評價得分排序，按比例入選。綜合評分=企業評價（30分）+產品評價（35分）+質量評價（28分）+供應評價（7分）。

 

　　第二輪——規定限價：在全國最低價基礎上，A組降幅不低于20%，B組降幅不低于10%。

 

　　第三輪——產品格局決定議價方式，每梯度降幅均不得小于競爭性報價的5%。企業數≥2，競爭性報價，最低中選；梯度報價，按基數的50%、70%、80%（A組）或20%、40%、50%（B組）梯度報價、梯度給量。企業數<2、胰島素，根據最高限價，按照基數的70%、80%、90%梯度報價、梯度給量。

 

　　 [點評] 綜合評分把供應或質量保障不足的企業排除在外，降低風險。設置限價門檻，并引入入圍后梯度報價、梯度給量的方法，促進同通用名、同規格，兩個質量層級之間的替換，帶動兩組間競價。

 

　　山東?。罕＝祪r，且規避維低價入圍

 

　　2020年4月24日，山東省醫保局發布通知，經遴選確定了40個品種，其中38個采用分兩個層次，同層次競價入圍，硝苯地平控釋片和他克莫司采取單獨議價。

 

　　1）同層次企業≥3家：綜合評分=價格（60%）+銷量（20%）+覆蓋率（20%）。最高分中選，次高分降不到此價格則視為放棄。

 

　　2）同一個層次企業=2家：先計算占有率和覆蓋率，最高分先議。中標接受兩個條件（按同層次其他品種有三家及以上投標的平均降幅確定；不高于另一產品平臺現掛網價）。

 

　　3）同一層次企業=1家：必須接受兩個條件之一，即接受同層次3個產品以上的平均降幅，或接受所有產品的平均降幅。

 

　　 [點評] 山東省通過價格、銷量和市場覆蓋率3個維度進行綜合評分，規避了最低價入圍，又確保了價格占60%主導權重，還要求參照同層次其他產品降幅或平均降幅，確保了降價效果。

 

 

　　2020年5月15日，江西省藥品帶量采購公開征求意見。本次計劃帶量采購7個品種，采取“雙信封”綜合評分法，以藥品名稱和合并劑型區分競價組。

 

　　第一步——經濟技術標：對主品規的各項指標進行認定，計算經濟技術標得分。得分≥70分的產品，按比例入圍進入下一步。

 

　　第二步——商務標：商務標得分=降幅（75分）+報價絕對值（25分）。

 

　　第三步——綜合評審：綜合評審得分=經濟技術標得分×60%+商務標得分×40%。綜合得分≥75分，最低報價和最高綜合分分別擬中選；如果為同一家企業，則只中選1家企業。

 

　　 [點評] 江西的綜合評分體系涵蓋了藥品的質量療效、生產供應、科技創新和價格降幅等多方面因素，最后通過綜合最低報價和最高綜合分各選一家企業，最大限度減少人為因素影響。

 

 

　　各省市結合其實際情況初步探索了藥品帶量采購的入圍規則，總體看來，入圍方案較為多元，在12個省市中，只有安徽采用了單一談判議價模式，3個省市采用了報價決定模式，其余省市都采取多階段綜合競價。其中，多維度綜合評分模式較為全面，而指標設置的合理性是關鍵環節。