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4+7未中選藥品全梳理 價格廝殺開始
據匯聚南藥消息，2019年3月7日，廈門市醫保局下發《關于召開國家組織藥品集中采購和使用工作會議的通知》，對4+7落地執行工作進行安排。
▍4+7結果，即將執行
通知要求，參會人員包括：
1、福建省醫保局、藥采中心相關負責人；
2、廈門市醫保局、衛計委相關處室負責人；
3、中選企業及同品種參選未中選藥企負責人。
會議內容包括：
1、中選企業提交廈門片區藥品價格確認函，并確認廈門片區價格；
2、未中選企業根據“未中選品種最高價各地應保持價格聯動”，提交廈門片區藥品價格確認函，并確認廈門片區價格。
民生證券分析，在 4+7 尚未形成醫保支付價、官方不鼓勵簡單價格聯動的環境下，福建作為國內醫改的先鋒省份，主動從帶量角度聯動中選品種并統一醫保支付價，這推動了全省醫改中藥價的改革和全國節奏的同步。
此外，有知情人士對賽柏藍透露，目前福建省已下發通知到各企業，要求跟進4+7結果，且相同化學名藥品的采購價格，不得高于已通過一致性評價產品的價格，否則將取消產品掛網資格。在執行時間方面，廈門有可能會在3月20日執行4+7結果，而福建省的其他地級市或許4月1號執行。
▍4+7未中選藥品，大降價來臨
近日，上海、遼寧等地相繼下發4+7未中選藥品梯度降價的通知，目前已完成第一輪降價。
對于4+7未中選品種的降價，上海做了很好的表率。
諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片），在上海價格下降調整為7182元，據賽柏藍了解，此前其在全國各省的中標價為10000元左右。
齊魯制藥過一致性評價的吉非替尼（0.25g*10片），在上海價格調整為498元。在此之前，其在全國各省的中標價約為1500元左右。
3月8日，遼寧也公布了4+7未中選品種的降價結果。
施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧降價后價格為141.53元，對比起此前在各省的中標價，則多為200元左右。
石藥歐意的馬來酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧降價后價格為11.7元，而其此前在各省的中標價為20元左右。
而就在3月9日，天津市醫藥采購中心也發布《關于開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調整工作的通知》。
通知明確，擬于2019年3月9日起開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調整工作，請相關企業在規定時間內按要求遞交相關材料。
調整規則為：
（一）已在上海完成梯度降價的藥品，執行上海降價結果。
（二）符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格（包裝、規格應符合差比價規則）。
（三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格（劑型、規格、包裝應符合差比價規則）。
此外，國家醫保局也正式公布4+7未中選產品醫保支付標準，文件明確：
將4+7集采中選價作為醫保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價格是中選價2倍以上的，按原價格下調30%作為支付標準；2倍以內的，以中選價作為支付標準；2-3年逐步調整到位。
很明顯，在招采和醫保的組合拳下，4+7未中選品種降價的“多米諾效應”，已經開啟。隨著4+7第一批落地執行，第二批的開展，將會有越來越多4+7未中選品種，迎來殘酷的價格“廝殺”。
銀行證券認為，從長期來看，帶量采購的進一步擴大是勢在必行的，但從當前通過一致性評價的品種情況和醫保局相關負責人的講話來看，短期內開展第二批的可能性非常小。
附：通過一致性評價且尚未集采（或流標）的品種信息梳理（截至 2019/2/22）
資料來源：賽柏藍、藥智網、公司公告、中國銀河證券研究所
注：*為4+7流標品種，紅色為4+7后新通過一致性評級的企業
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