一場新冠肺炎疫情，更新了人們對大規模傳染病的記憶與認知，作為感染性疾病的一種，此次疫情也進而促使人們重新審視感染病的未來防治。

 

　　8月22日，在華大基因感染分子診斷高峰論壇上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏指出，從新冠肺炎開始，感染性疾病診治要進入到精準防治時代。

 

　　在張文宏看來，此次新冠肺炎從預警到第一例確診，再到分離鑒定出新型冠狀病毒并向全球分享，其速度前所未有，正是預防精準化的體現，而“臨床中對新冠重癥患者出現的炎癥因子風暴進行對癥處理、對抗病毒治療進行分析等精準化救治，也成為上海新冠專家的共識。”

 

　　上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲認為，此次新冠疫情的防治精準化得益于基于宏基因組新一代測序技術（mGNS）的發展，“從科學抗疫來看，中國對新冠病毒的成功分離鑒定，是全球抗擊新冠疫情的分水嶺，大量的疫苗研發因此得以開展。”

 

　　中國工程院院士聞玉梅認為，感染性疾病防治的要義有四點，首先快速的病原體確定是后續診斷治療預防的基礎，二是精準，三是病原體覆蓋面要廣，提供盡可能多的線索，四是應當操作簡單，價格合適，能真正大規模應用到臨床。

 

　　復旦大學上海醫學院教授陳力對此表示贊同，他指出，過去十年中，中國在感染性疾病領域最大的進步就是對病原體實現了全員分析，一是單病種全員分析，在新冠病毒全覆蓋防治中得到了很好的體現；此外mGNS技術可以做到對單一樣本中的所有病原體進行分析，幫助醫生進行高效診斷。

 

　　 “mGNS第一次臨床驗證在美國，但是技術的成功轉化發生在中國，這是非常重要的。此次新冠肺炎疫情，這一技術在第一時間為全球做出了非常重要的貢獻。”陳力說。

 

　　張文宏表示，中國的mGNS技術發展實則是一場和國際的賽跑，中國在臨床轉化應用上已經走在前沿，而其應用則能夠助推中國感染性疾病防治的發展。

 

　　他舉例說，mNGS可用于臨床于不明原因的感染性疾病的診治，探索“新發病原體”的跨種間傳播以及進行罕見病救治，同時可以提升如敗血病、結核病的病原學檢出率，更大程度上避免無法診斷、誤診等的發生，讓診療更為迅速、精準。

 

　　復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰指出，當前，中國的感染性疾病治療仍然存在諸多短板，如病種單一、病源不足，病原學診斷滯后，細菌感染和抗菌藥物應用能力不足等，導致了一些感染性疾病的進一步精準診療困難。

 

　　也正因此，中山醫院感染病科于5年前進行了“頂層設計”，將診療病種與國際接軌，關注包括消化系統、心血管、呼吸道、骨關節、中樞神經等等在內的細菌真菌感染，讓專業化成為精準化的基礎。

 

　　胡必杰指出，當前，中山醫院的感染病科屬于2.0版，主要解決越來越復雜、耐藥和難治的細菌真菌感染問題。未來的感染病科功能上將相當于傳染病+非傳染性的感染性疾病的診斷、治療和預防控制。

 

　　張文宏認為，感染性疾病精準診療的意義，還包括不要濫用檢測技術。“盡管mNGS十分強大，但不能所有感染性疾病都第一時間就用它，很多基礎的方法如最傳統的臨床微生物培養是十分重要的，臨床應考慮節約病人的醫療資源，在基礎方法上進行聯合診斷。”