中國國家衛健委7月1日通報了2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況。考核結果顯示，門診患者滿意度最高的5個省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江省；住院患者滿意度最高的5個省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。

 

　　為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，國務院辦公廳于2019年印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，在全國范圍內啟動三級公立醫院績效考核工作。國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合相關部門，對全國2398家三級公立醫院開展了監測分析，并形成三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況。

 

　　從1日發布的績效考核數據看，三級公立醫院醫療服務質量與管理水平持續提升。2018年，全國三級公立醫院總診療人次數13.6億，較2016年增長9.93%，出院人次數8047萬，較2016年增長13.8%，均高于在職職工數和床位數的增幅。

 

　　分級診療制度建設效果逐步顯現。2016年至2018年，三級公立醫院門急診和住院患者下轉人次數逐年上升，其中2018年向醫聯體內二級醫院或基層醫療機構下轉患者人次數累計達到1301.73萬人，較2016年增長45.45%，門診人次數與出院人數比不斷下降，適宜患者向下轉診成為趨勢。

 

　　疑難危重患者救治能力不斷增強。2018年全國三級公立醫院出院患者手術占比27.4%，微創手術占比15.9%，四級手術比例16.4%，均較2016年有所提升，三級公立醫院綜合診療技術能力不斷增強。

 

　　2018年全國三級公立醫院手術患者并發癥發生率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。其中，上海市在出院患者手術占比、出院患者四級手術占比位于各省份前列的情況下，手術患者并發癥發生率和I類切口感染率全國最低。

 

　　2018年全國三級公立醫院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為84分和90分。門診患者滿意度最高的5個省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江省；住院患者滿意度最高的5個省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。其中，湖南省、山東省、江蘇省的門診患者和住院患者滿意度都相對較高。

 

　　通過績效考核也發現了以下主要問題：全國三級公立醫院發展不平衡、不充分的問題較為明顯。從各省份來看，監測分析結果較好的三級公立醫院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地，監測分析結果靠后的主要集中在黑龍江省、遼寧省和內蒙古自治區等地。從區域發展看，華北、華東、中南和西南的四川省、重慶市三級公立醫院整體指標較好，東北、西北和西南除四川省、重慶市外的省份整體偏弱。

 

　　住院患者跨省異地就醫問題仍然存在。分析全國三級公立醫院2016年至2018年病案首頁數據，2018年全國三級公立醫院異地就醫患者數量高于2016年、2017年。流出患者數量最多的省份依次為安徽省、河北省、江蘇省、浙江省和河南省。患者流出較多的省份，除長三角及鄰近省份由于經濟發達、交通便利等因素外，其他省份三級公立醫院整體偏弱，難以滿足當地人民群眾對高質量醫療服務的需求。患者流入最多的省份前5位分別為上海市、北京市、江蘇省、廣東省和浙江省，共占全國異地就醫患者的53.6%。大規模的異地患者涌入也對北京和上海的醫療服務帶來一定挑戰。

 

　　醫務人員積極性還需進一步調動。與患者滿意度較高的情況不同，醫務人員滿意度仍然不高，其中，海南省、廣東省和新疆生產建設兵團的醫務人員滿意度較低。醫務人員最不滿意的是薪酬福利、工作內容和環境。考核數據顯示，2018年仍有10.46%的三級公立醫院人員支出占業務支出比例低于30%，主要分布于遼寧省、河南省、河北省