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江蘇嚴查兩票制 醫用耗材大整治開始了
最新規定：采購價格參考“兩票制”第一票價格，也就是出廠價。
4月7日，江蘇省常州市政府發布了《關于加強醫用耗材綜合治理工作的意見》，加強醫用耗材治理工作。
需要特別注意的是，文件中提到了將聚焦生產供應散亂差問題、聚焦價格虛高突出問題、切實降低部分品種的虛高價格，減少行業內的“二次議價”，同時還提到，將借助省醫保局陽光采購平臺業務流、信息流、資金流“三流合一”來約束等問題，解析如下：
NO.1
加強兩票制，參考全國最低價
據文件顯示，將聚焦生產供應散亂差問題，到2021年底，基本形成醫用耗材標準編碼、流通“兩票制”，將加快全國醫保信息業務編碼標準的落地應用。實現“編碼準確比對、價格及時調平”的要求。
在價格方面，將加強“兩票制”的落地力度，在醫用耗材重點品種聯盟帶量采購中，明確談判參考價為全國最低價和“兩票制”第一票的價格中的低者。
可以看到，常州從優化準入入手，嚴格執行國家醫保信息編碼標準，擋掉一批小散低差的企業產品。
另外值得注意的是，常州不僅正式官宣執行”兩票制“，學習安徽做法，在帶量采購規劃種提出參考“兩票制”第一票價格，也就是出廠價。
這一做法或將擠壓中間商賺差價的行為。
NO.2
量價掛鉤，減少二次議價
文件中直指，耗材價格虛高突出問題。
將推行“組團聯盟、帶量采購、量價掛鉤、招采合一”新的集中采購議價談判模式，以點帶面，加強重點治理。
到2020年底，基本形成制度完備、規則透明、程序嚴謹的政策體系，通過組團參加省聯盟帶量采購、組織全市聯盟帶量采購，切實降低部分品種的虛高價格，減少行業內的“二次議價”，規范價格。
其中，對于未入選省聯盟帶量采購的醫療機構跟標，自愿申報采購量，按照省中選價格與生產經營企業簽訂購銷協議，醫保給予配套支持；
對省聯盟帶量采購未中選品種，鼓勵醫療機構推進價格協同，督促生產經營企業作出梯度降價承諾，滿足臨床的差異化需求。
這意味著，帶量采購價格結果將公開共享，不在帶量采購名單內的醫療機構可以自由采用，未中選品種供應價也將以帶量談判價格重新衡量。
NO.3
三流合一，價格將變
對采購信息不透明問題，文件中有詳細的規定。
文件指出，將強化平臺數據互通、價格及時調平、招采分類管理。到2020年底，實現二級以上公立醫療機構采購業務流、信息流、資金流在“省藥品（醫用耗材）陽光采購平臺”上的合一運行。
具體來看：
1.實現與“省藥品（醫用耗材）陽光采購平臺”的互聯互通。按照先“三級”、后“二級”的部署安排，到2020年上半年，全面完成公立醫療機構采購系統或HIS系統與“省平臺”的直接對接；通過大數據應用，做準價格遇低調平工作。
2. 建立采購活動全過程的監測預警和情況反饋制度；發揮陽光采購工作領導小組辦公室的主導作用，加強采購數據的分析利用；發揮醫保經辦機構醫療費用結算的管控作用，實時更新采購價格的變動內容。
3. 將陽光采購、智慧管理覆蓋到全市所有公立醫療機構，并適度向醫保定點民營醫療機構延伸，強化采購數據的深度分析、綜合應用，為市級聯盟帶量集中采購提供決策支持，為省級政策的全市覆蓋、監管視角的全域覆蓋提供保證。
可以看到，借助省醫保局陽光采購平臺業務流、信息流、資金流“三流合一”的規范約束。
這將實現編碼比對、企業比對、價格比對，“遇低調平”掛網價格，動態調整醫療機構的耗材目錄，壓縮一批同質不同價的企業產品。
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