2月25日上午，國家衛健委2號樓新聞發布廳舉行2月的第二場例行新聞發布會，大會邀請全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華，全國人大代表、山西省大同市第三人民醫院消化內科主任王雅麗，全國政協委員、中國科學院院士、中國疾控中心主任高福及全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英四位大咖聚焦醫藥話題。那么，究竟哪些臨床用藥需求出現在他們的議案、提案？哪些臨床藥物會從中受益？且看代表、委員們的觀點。

 

 

　　葛明華：浙江省衛健委在全面深化醫改當中做了很多工作，尤其在“雙下沉、兩提升”縣域醫療服務工作體系建設成效明顯。如我們醫院到目前為止全面托管了海寧市中心醫院等五家醫院。目前海寧市中心醫院微創手術量與托管前相比增長66倍。2018年醫院門急診量、出院人次、手術量和三類及以上手術量分別增長135%、216%、143%和196%。縣域就診率從78%提升至90.9%，病人大部分都留在基層。

 

　　王雅麗：作為醫務工作者、全國人大代表，我圍繞如何讓病有所醫取得進展，如何滿足貧困群眾的健康訴求這兩個問題多方調研。山西是內陸欠發達省份，縣域人口占到70%以上，全省范圍推行“縣鄉醫療衛生機構一體化改革”，成立獨立法人實體醫療集團，形成縣域緊密型醫共體，盤活了醫療衛生資源，暢通了分級診療渠道，提升了醫療衛生服務能力，使山西真正形成縣域綜合醫改“山西模式”。

 

　　高福：作為委員我去年的提案是針對構建人類命運共同體。因為一個傳染病的到來，可能距離只有一架飛機的距離，任何一個國家發生特殊傳染病，一架飛機一降落可能就到其他國家。目前國家在艾滋病、結核病這一系列的重點疾病方面取得了較好的成就。同時，我們要貫徹落實精神衛生法，抑郁癥、精神衛生健康將是下一階段疾控的重點，也是我今年作為政協委員重點提的議案。

 

　　方來英：馬上十三屆政協第二次會議就要召開，我一是圍繞著近來出現了疫苗等事件，是否可建議國家建立藥品追溯體系。二是關心當前的人口結構問題。三是繼續關注基層建設的問題。

 

　　總之，2個多小時的發布會現場，很明顯，“雙下沉”大勢不可逆，而且代表委員的關注也值得引起制藥行業的關注。

 

 

　　正如高福委員所言，流感疫苗，年年打，還是疫苗嗎？流感疫苗跟其他疫苗不一樣。天花、乙肝，可通過疫苗消滅或很好的控制，但流感病毒太狡猾，可客觀來說，流感是可預防的疾病。

 

　　事實上，去年6月，華蘭生物的四價流感疫苗獲批。2019年春季流感季節來臨，業界預計四價流感疫苗前景可期。

 

　　據悉，目前來說，接種疫苗是預防流感大暴發最有效的措施。近年，最受市場關注的疫苗產品，除了HPV疫苗之外，就是四價流感疫苗。事實上，在國際市場上，四價流感疫苗的市場表現并不亞于HPV疫苗。

 

　　數據顯示，2017年全球流感疫苗的銷售額達25.03億美元，是僅次于肺炎球菌疫苗的第二大疫苗品種。而國內流感疫苗市場卻是另一番景象，高福委員介紹，我國疫苗的接種率一直徘徊在2%左右。據此推測，我國流感疫苗與美國約45%的接種率相去甚遠。

 

　　記者注意到，在四價流感疫苗上市之前，國內市場上銷售的均為三價流感疫苗。從各地的招標情況看，三價流感疫苗的中標價通常在40～50元之間，則整體市場規模約在十幾億元上下。

 

　　情況在今年或許會有所改觀。流感疫苗向來是市場競爭最為激烈的品種，原來的三價流感疫苗競爭廠家多達十幾家。賽諾菲巴斯德是全球最大的流感疫苗生產商，其流感疫苗銷售額近年來穩定增長。另一疫苗主要生產企業葛蘭素史克的流感疫苗業務近年增長迅速，2017年全球銷售達到4.88億英鎊。

 

　　此外，東陽光被譽為流感“神藥”的磷酸奧司他韋膠囊已首家通過一致性評價。由于流感的大爆發，羅氏分別于2005、2006年將奧司他韋的生產銷售授權給上藥醫藥和東陽光。據米內網數據，2017年中國公立醫療機構終端磷酸奧司他韋銷售額為15億元，同比上一年增長70.64%。近幾年來，磷酸奧司他韋在中國公立醫療機構終端的銷售額增長迅猛，2013年銷售額不到1億元，2017年銷售額已達15億元，5年時間銷售額增長15倍，流感藥物市場前景看好。

 

 

　　按國家導向，抑郁癥、精神衛生健康將是下一階段的重點工作。

 

　　我國抑郁癥患者約有5500萬，當前國內抗抑郁癥藥物品種結構逐漸完善，由選擇性5-HT再攝取抑制劑、選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑、NE及特異性5-HT抗抑郁藥、5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑、選擇性5-HTIA受體激動劑和其他藥物6個類別構成。

 

　　以草酸艾司西酞普蘭片為例，作為治療抑郁癥的一線藥物，相比氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛等同類抗抑郁藥物，療效和可接受性更佳。據米內網數據，2017年在中國公立醫療機構終端抗抑郁藥產品TOP 20中，草酸艾司西酞普蘭片以15億元的銷售額成為“抗抑郁一哥”，同比增長20.14%，市場主要領軍企業為靈北制藥和京衛制藥。目前，該藥過評企業已達3家，分別是科倫藥業、湖南洞庭藥業、京衛制藥。

 

　　從其格局看，原研廠家靈北制藥占44.38%的市場份額，京衛制藥占比36.71%，科倫藥業占比17.54%，湖南洞庭藥業占比0.23%。此外，草酸艾司西酞普蘭片為帶量采購品種之一，競爭必定不簡單。

 

　　去年10月，京新藥業的鹽酸舍曲林片過評。米內網數據顯示，2017年在中國公立醫療機構終端抗抑郁藥產品TOP 20中，鹽酸舍曲林片以8.46億元的銷售額排名第三，市場主要領軍企業為輝瑞。數據顯示，鹽酸舍曲林片的一致性評價申請且通過的企業僅有京新藥業。

 

　　2017年頒布的國家醫保目錄中，精神興奮藥抗抑郁臨床用藥含非選擇性單胺重攝取抑制劑等3個小類共21個藥物。國內抗抑郁藥百億市場暗涌陣陣。

 

　　再如，目前國內市場上帕羅西汀國產藥僅有3家生產。GSK的帕羅西汀片近三年銷售額一直處于下降趨勢。2017年前三季度華海藥業帕羅西汀銷售總額直逼原研藥，大有取代原研藥的趨勢。

 

　　記者還了解到，中藥也是抗抑郁舞臺上的“重頭戲”。我國已上市的抗抑郁中成藥制劑有：解郁丸、蒲郁膠囊、安樂片、舒神靈膠囊、寧心安神膠囊，上述中成藥類抗抑郁藥國內市場總銷售額為10多億元。