沈陽落地帶量采購，3月20日全部實施，量沒完成扣醫保

 

 

　　日前，沈陽市人民政府辦公室發布文件《關于印發沈陽市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（以下簡稱《方案》）。

 

　　方案顯示，沈陽將正式啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作。同步執行醫保支付標準，適時對國家組織藥品集中采購和使用試點工作進行分析、評估，并對采購、供應、付款和支付標準等方面作出規定，要求在3月20日之前全面實施。

 

　　值得注意的是，沈陽在方案中明確提出，探索擴大試點方案，在抓好公立醫療機構采購任務的同時，選擇部分管理水平、信息化程度和群眾認可度較高的非公立醫療機構，探索實行藥品集中采購。

 

 

　　一直以來業界關注的就是，各地如何出臺政策保證醫療機構的用量。

 

　　對此，沈陽采取多種方式保證用量：

 

　　方案提出，公立醫療機構要暢通中選藥品進院渠道，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用，不得以費用總額、“藥占比”、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會評審以及配送企業開戶為由影響中選品種的采購與使用。

 

　　在沈陽的方案明確提出，醫療機構可以采購同品種非中選藥品，但原則上數量按比例關系折算后不得超過中選藥品的使用量。

 

　　同時，制定相應的懲治措施，中選藥品使用情況直接與醫保掛鉤，直接表現為量沒完成，扣減醫保結算額度：

 

　　方案顯示，對未按要求完成采購、使用量的醫療機構，影響患者用藥需求的，醫療保障部門和衛生健康部門要在醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核中作出相應處理，對醫療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價不合格等措施，視情況扣減相應醫保結算額度。

 

 

　　在方案中，為明確中選品種供應、配送主體責任。中選藥品可由中選企業直接配送，或按照一個中選藥品全市委托不超過一家配送企業配送的原則，藥品生產企業在省藥品和醫用耗材集中采購平臺自主建立、變更配送關系。

 

　　配送藥品范圍須以覆蓋全市所有地區、具備24小時內向全市所有醫療機構配送中選藥品的能力和條件，不允許通過第三方購買中選藥品。

 

　　在執行期間，若配送企業被列入“違規名單”，中選藥品生產企業應及時啟動應急預案，選擇其他配送企業，確保中選藥品及時配送。

 

 

　　方案表示，試行醫保直接結算，通過醫保中心、生產企業、配送企業簽訂三方協議，由醫保基金劃撥相應資金作為周轉金，通過采購專戶實行周轉金分批預付，即首次預付50%，采購周期過半或合同量執行過半時預付剩余45%，最后5%周轉金在完成合同量后用于清算。

 

　　對東北而言，回款問題一直是一個需要關注的問題，此次沈陽由市人民政府出臺文件，并成立帶量采購試點小組，沈陽市市長、副市長為組長和副組長，市政府辦公室主任為帶頭組員，足以見力度。

 

 

　　為積極推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作，根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發〔2019〕2號）和遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》（遼藥采領〔2019〕2號）有關精神，結合我市實際，制定本實施方案。

 

 

　?。ㄒ唬┲笇枷?。深入貫徹關于藥品集中采購的重要指示精神，全面落實黨中央、國務院的決策部署，按照“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的總體思路，通過集中帶量采購，讓人民群眾用上質量更高、價格較低的藥品。

 

　　（二）基本原則。

 

　　堅持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實減輕患者負擔，確保藥品質量及供應。

 

　　堅持市場機制和政府作用相結合，既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制，又更好發揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管作用。

 

　　堅持綜合施策，健全考核機制，獎懲并施，充分調動醫療機構和醫務人員的積極性，改善用藥結構，引導參保人合理用藥。

 

　　堅持平穩過渡、妥當銜接，處理好試點工作與現有采購政策關系，通過完善采購、配送、藥款結算、醫保支付政策，促進醫療機構改革。

 

　?。ㄈ┲饕繕?。實現藥價明顯降低，減輕患者藥費負擔；降低企業交易成本，凈化流通環境，改善行業生態；引導醫療機構規范用藥，支持公立醫院改革；探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

 

 

　　（一）確保帶量采購和使用。

 

　　1.明確中選品種供應、配送主體責任。國家組織藥品集中采購和使用試點工作中選藥品（以下簡稱“中選藥品”）可由中選企業直接配送，或按照一個中選藥品全市委托不超過一家配送企業配送的原則，藥品生產企業在省藥品和醫用耗材集中采購平臺自主建立、變更配送關系。配送藥品范圍須以覆蓋全市所有地區、具備24小時內向全市所有醫療機構配送中選藥品的能力和條件，不允許通過第三方購買中選藥品。對不能履行規定責任和義務的，一經確認，即取消配送資格，并按國家和省的相關規定對藥品生產企業和配送企業進行處理。在執行期間，若配送企業被列入“違規名單”，中選藥品生產企業應及時啟動應急預案，選擇其他配送企業，確保中選藥品及時配送。

 

　　2.明確采購和使用主體責任。我市行政區域內的公立醫療機構是中選藥品的采購主體，要將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求和中選藥品的合同用量。要發揮臨床藥師的作用，加強處方審核和處方點評，強化合理用藥考核。確保及時結算藥款，在藥品入庫次月結算完畢，原則上不超過30天。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，各醫療機構要做好臨床風險評估、預案制定和物資儲備，做好用藥情況監測及應急處置，并對患者做好解釋說明。購銷雙方在履約過程中發生異議或違約情形，可及時向醫療保障部門報告或投訴。

 

　　3.暢通醫院采購渠道。公立醫療機構要暢通中選藥品進院渠道，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用，不得以費用總額、“藥占比”、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會評審以及配送企業開戶為由影響中選品種的采購與使用；醫療機構在保證中選藥品用量的前提下，剩余用量可按照省藥品集中采購管理有關規定，適量采購同品種價格適宜的非中選藥品，原則上數量按比例關系折算后不得超過中選藥品的使用量。

 

　　4.探索擴大試點范圍。在抓好公立醫療機構采購任務的同時，選擇部分管理水平、信息化程度和群眾認可度較高的非公立醫療機構，探索實行藥品集中采購。

 

　　（二）確保藥品質量及供應。

 

　　5.加強藥品質量監管。加大中選藥品監督力度，確保藥品質量安全。進一步加強藥品不良反應報告與監測，做好藥品安全預警和應急處置工作預案，保證中選藥品質量可靠。

 

　　6.實施藥品使用監測。將中選藥品使用監測納入總體藥品使用監測工作中，及時發現和預警中選藥品短缺情況，將供應不足、不及時的情況，及時上報國家、省、市試點工作領導小組。

 

　　（三）實行周轉金預付。

 

　　7.試行醫保直接結算。為確保集中采購中選藥品資金安全，醫保中心、生產企業（或生產企業自主選定的配送企業）均須設立采購專戶。通過醫保中心、生產企業、配送企業簽訂三方協議，由醫保基金劃撥相應資金作為周轉金，通過采購專戶實行周轉金分批預付，即首次預付50%，采購周期過半或合同量執行過半時預付剩余45%，最后5%周轉金在完成合同量后用于清算。

 

　　8.監測醫療機構回款。醫療機構作為藥款結算第一責任人，應按合同規定與企業及時結算，降低企業交易成本。衛生健康部門和醫療保障部門要督促醫療機構按照合同規定與企業及時結算，嚴查不按時結算藥款問題，對不按要求及時回款的醫療機構及其負責人，要采取約談、通報等處罰措施。

 

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