體檢熱議話題榜中，幽門螺桿菌、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等“發(fā)病率”高，又和癌癥有著說不清道不明關(guān)系的指標一定長期霸占榜首。

 

　　“檢測幽門螺桿菌時要接觸放射性的藥，我就沒有測。”“我查出來有幽門螺桿菌，但聽說把它治好了會有其他問題出現(xiàn)，所以我就沒治。”……關(guān)于幽門螺桿菌防治的是與非，錢江晚報記者約請臨床專家，為大家一一梳理。

 

 

 

　　“最近打算懷孕嗎？”在體檢室，負責幽門螺桿菌篩查的醫(yī)護人員總要這么詢問年輕女性，而這也是讓不少人對檢測望而卻步：吹氣檢測居然要接觸到放射性物質(zhì)？

 

　　據(jù)了解，幽門螺桿菌的檢測有呼氣試驗、抗體測定、糞抗原測定三種方法，其中最簡單的，就是碳13、碳14尿素呼氣試驗法，吹一口氣就能完成，體檢人沒有痛苦，檢出率也很高。

 

　　在吹氣前15分鐘，體檢的人被要求口服一顆膠囊，就是碳13或碳14標記的尿素。如果胃內(nèi)有幽門螺桿菌的感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳13、碳14標記的二氧化碳，被標記的二氧化碳會通過血液經(jīng)呼氣排出，所以只要分析呼氣中的被碳13、碳14標記的二氧化碳含量，就能判斷患者有沒有幽門螺桿菌感染。

 

　　問題來了，碳13是天然存在的穩(wěn)定同位素，而碳14有微弱的放射性。這就讓人們聞之色變。

 

　　“拋開劑量談放射性都是沒有意義的。事實上，呼氣試驗中攝入的碳14放射量微乎其微，雖然它的物理半衰期很長，有5730年，但尿素碳14的放射量很少，與自然界的射線相比相差不大，對人體影響極微。而碳13尿素呼氣試驗對孕婦和兒童也安全可靠。”浙大二院全科醫(yī)學科童鈺鈴醫(yī)生告訴錢報記者，這一體檢項目中，大家接觸到的輻射量，甚至比大自然中普遍存在的輻射量還要低，完全可以忽略不計。那為何體檢時醫(yī)生不建議孕婦和兒童做這個呼氣試驗呢？童鈺鈴醫(yī)生解釋說，因為即使他們查出陽性，也無法接受后續(xù)治療，也就沒必要進行篩查了。

 

　　結(jié)論：檢測確實有放射性，不過劑量低到忽略不計。

 

 

 

　　幽門螺桿菌是寄生在胃部、黏附于胃黏膜及細胞間隙的微需氧菌。“雖然缺少全國的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，但國內(nèi)醫(yī)學界普遍認為人群中的感染率在50%左右，有的地區(qū)甚至在70%左右。”浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任潘文勝說。

 

　　2012年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)將幽門螺桿菌列為一類致癌物，認為78%的胃癌可歸因于其造成的慢性感染。

 

　　首先，幽門螺桿菌的感染者往往都有胃炎，而國際學術(shù)界公認胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

 

　　看上去，幽門螺桿菌的感染離癌變還有五個步驟的距離，不過如果放任它不管，這個進程是不可逆的。

 

　　“我們的近鄰日本，在2014年出版的《京都胃炎分類》中記錄，14歲到20歲的年輕人，在消除了幽門螺桿菌感染之后，出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃癌的數(shù)據(jù)都有明顯降低。

 

　　更具體的數(shù)據(jù)同樣來自日本，每年日本的胃癌發(fā)病率有0.25%，而在中學生體檢納入幽門螺桿菌項目，并清除每一位感染者體內(nèi)的細菌后，日本目前的胃癌風險降低到了0.14%。

 

　　結(jié)論：幽門螺桿菌是胃癌的“好朋友”，除掉它會大大降低胃病發(fā)生率，甚至減少患上胃癌的風險。

 

 

 

　　幽門螺桿菌通過口-口、胃-口、糞-口傳播，中國人共食制的飲食習慣導致感染率高達約50%，遠高于歐美國家。所以清除之后再感染風險很大。

 

　　幽門螺桿菌通常是采用四種藥物治療，藥物劑量大、時間長，其中包含兩種抗生素，藥物代謝對肝臟、腎臟有一定負擔，還可能產(chǎn)生一些過敏反應。出于胎兒、兒童生長發(fā)育影響等因素考慮，孕產(chǎn)婦、兒童以及嚴重肝腎疾病等患者不建議使用。

 

　　“我雖然感染了幽門螺桿菌，但清除它要吃抗生素，而且消除了一不小心又會感染，甚至還會有其他問題出現(xiàn)，所以我就干脆不去治療。”這樣的觀點在辦公室里并不少見。

 

　　“如果說治愈之后會產(chǎn)生其他問題，那便是肥胖、食管反流癥及藥物其他副作用。”潘文勝說。

 

　　清除了這種桿菌，為什么人會變胖？“因為消除桿菌之后，胃黏膜病變消失，胃口會變好，一旦吃過量，易出現(xiàn)肥胖。”潘文勝解釋道，隨著發(fā)胖，食管附近的隔肌會被抬高，引發(fā)胃食道反流。

 

　　“相比于發(fā)病率、死亡率高居前三的胃癌風險，清除幽門螺桿菌導致的所謂‘副作用’其實并不嚴重，而且，這也能通過控制飲食、增加運動來加以控制。”

 

　　結(jié)論：治！清除幽門螺桿菌利遠大于弊。

 

 

 

　　童鈺鈴醫(yī)生說，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌的獨立危險因素，國外的指南共識是所有陽性者都要接受根治治療。

 

　　根據(jù)上消化道腫瘤發(fā)病率、成本-效益比和患者意愿等因素，我國《幽門螺桿菌感染處理共識》中建議感染者及經(jīng)常和感染者共餐的家人也進行檢測，如果結(jié)果呈陽性，那最好綜合評估后一起接受治療。

 

　　童鈺鈴醫(yī)生強調(diào)，這個建議須重視，但年齡超過40周歲，有報警癥狀，有胃癌家族史或胃癌高發(fā)區(qū)患者，“這些患者需進一步結(jié)合胃鏡等檢查，再綜合治療。”

 

 

　　飯前便后洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。

 

　　食物要經(jīng)過高溫：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

 

　　少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細嚼慢咽。

 

　　建議分餐：家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。

 

　　禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。